意外减重可能是癌症信号 50岁以上吸烟男性尤其注意！

身段“苗条”不仅美，而且健康。但不运动、不节食的忽然变瘦可要加点小心，很有可能是一个隐藏的“癌症信号”。近日，一项发表于《英国医学杂志》（BMJ）的最新研究提示，50岁以上的男性吸烟者，意外减重的癌症风险较高。

这项研究分析了英国初级保健国家肿瘤登记数据，纳入了2000年1月1日至2012年12月31日期间的63973名非预期体重减轻者（意外减重），根据年龄、性别、吸烟情况及临床特征（症状、体征、血检结果异常）量化意外减重对癌症的预测价值。研究的主要终点为意外减重后6个月内肿瘤诊断。

意外减重患者中有女性37215例（58.2%），60岁以上33167例（51.8%），吸烟史16793例（26.3%）。908人（1.4%）在6个月内被诊断为癌症，其中882人（97.1%）年龄在50岁以上。50岁或50岁以上的男性吸烟者，意外减重的癌症阳性预测值高于国家卫生保健研究所建议阈值（3%）。

男性有10个临床特征与意外减重的癌症相关，女性有11个。男性非心脏性胸痛的阳性似然比为1.86（95%CI：1.32~2.62），腹部肿块为6.10（3.44~10.79），女性为1.62（1.15~2.29），黄疸为20.9（10.7~40.9）。与癌症相关的异常血液检测结果包括低白蛋白水平（4.67，4.14-5.27），血小板异常（4.57，3.88-5.38），血钙异常（4.28，3.05-6.02），白细胞总数异常（3.76，3.30-4.28）和C反应蛋白升高（3.59，3.31-3.89）。临床特征伴意外减重与多种癌症相关。

在意外减重者中，到基层医疗机构就诊的成人患癌症的风险为2%或更低，因此不值得根据英国现行指南进行调查。然而，对于50岁或50岁以上的男性吸烟者和同时具有临床特征的患者，癌症风险较高，需要转诊进一步检查。

参考资料：
Nicholson BD, Aveyard P, Price SJ, Hobbs FR, Koshiaris C, Hamilton W. Prioritising primary care patients with unexpected weight loss for cancer investigation: diagnostic accuracy study. BMJ. 2020;370:m2651. Published 2020 Aug 13. doi:10.1136/bmj.m2651