嗨淋巴宝宝,原来你是这样叛变成淋巴瘤的!

当你摸到淋巴结肿了,
是惊慌失措?or 细思极恐?

不用担心!
可能是发炎引起的“淋巴结肿大”。
而“令人生畏”的淋巴瘤,
其实也没有那么可怕。

专家都说了,
它是治愈率最高的肿瘤之一!
那么,淋巴瘤的致病原因有哪些?
如何提高治愈率?

一起来看看吧!
(图末有干货~)

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看完「淋巴超人」漫画后,想必你或多或少了解了一些淋巴瘤的知识。然而,可能仍有很多疑问。以下是我们整理的TOP 6 的“解密淋巴瘤问题”,看完后所有的疑问自然会迎刃而解。

 

>>>>   Q1: 淋巴瘤是什么?有哪些分型?

 

淋巴瘤是一类淋巴系统恶性肿瘤的统称,主要可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。在实际的临床诊断中,NHL较为常见,约80%-90%确诊的淋巴瘤为NHL。NHL主要包括B细胞淋巴瘤、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

 

如果将淋巴瘤细分,可分成近七八十个亚型,特别是NHL的分类十分繁杂[1]。也正是由于淋巴瘤类型的复杂性,在淋巴瘤的诊断和治疗上,肿瘤科医生依旧是任重道远。

 

>>>>    Q2: 淋巴瘤的症状有哪些?淋巴结肿大一定是淋巴瘤?

 

淋巴瘤与某些恶性肿瘤(食管癌、肠癌等)一样,在早期表现比较隐匿,不易被察觉,很容易和其他疾病发生混淆。但是,如果身体出现以下症状就要引起重视:

 

• 不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大,常出现在颈部,其次会出现在腋窝以及腹股沟部位;

• 一般抗炎治疗后无效;

• 不明原因的食欲减退、体重减轻、消瘦;

• 出现皮肤瘙痒、疲惫乏力。

 

淋巴结肿大不一定是淋巴瘤,但淋巴瘤往往伴随着淋巴结的肿大。常见的淋巴结肿大,以炎性的反应性淋巴结增生较为多见,如扁桃体发炎、上呼吸道感染,当给予一般抗炎治疗后,如果症状减轻甚至消失、淋巴结缩小,那么就是“正常的”淋巴结肿大。如果治疗无效,则存在患淋巴瘤的可能。

 

>>>>  Q3: 淋巴瘤的确诊需要做哪些检查?

 

良恶性淋巴结病变的诊断,主要以淋巴结切除活检和穿刺活检作为依据。此外,需要结合多种检查做出诊断。例如,通过骨髓穿刺和活检判断淋巴瘤是否浸润骨髓;通过B超和CT检查胸腹腔淋巴结是否肿大;有时可能还需要做腰椎穿刺检查脑脊液,诊断是否侵犯中枢神经系统。具体包括以下几类:

 

• 血液检查和骨髓检查;

• 病理学检查;

• 影像学检查;

• 其他检查,如高龄人群还需检查心血管。

 

>>>>   Q4: 确诊淋巴瘤后该如何治疗?

 

淋巴瘤具有高度异质性。对于不同病理类型和分期的淋巴瘤,治疗方案和效果也不同,所以需要首先需要确定患者的病理类型和分期,以制定出合适的治疗方案。

 

霍奇金淋巴瘤早期患者采用化疗联合放疗的治疗方法,治愈率在90%左右,晚期患者采用化疗为基础的综合治疗,治愈率约70%[2]

 

非霍奇金淋巴瘤,如果生物学行为属于高度恶性淋巴瘤,那么需要积极化疗以及干细胞移植;如果属于低度恶性淋巴瘤,则要根据病变的活跃程度、肿块大小及有无压迫症状,采用观察随诊、或者化疗或局部放疗等不同的治疗策略。

 

>>>> Q5: 同样是淋巴瘤,为何有的人治愈率高而有的却很低?

 

为何治愈率的区别这么大?除了及时检查并确诊为预后较好的早期淋巴瘤以外,与患者自身的重视程度也分不开。

 

此外,由于淋巴瘤引起的全身症状、且分型复杂,很多患者被确诊为淋巴瘤后,就觉得没有希望治愈了。但是,有研究表明,淋巴瘤的治愈率很高。

 

北京大学肿瘤医院分析了1996至2015年共3760例淋巴瘤患者的数据,发现5年生存率为62%,10年生存率为52%,而且随着时间的推移,淋巴瘤的治愈率越来越高[2]

 

>>>> Q6: 淋巴瘤经治疗后,患者的生活质量如何?

 

淋巴瘤是一种可防可治的肿瘤,治愈率也非常高。如果得到及时、规范的诊治后几乎不影响患者的生活质量。在治疗期间和治疗后,患者都要保持积极乐观的心态,将有利于患者病情的恢复,也可以在一定程度上提高其生活质量。

 

 

参考文献

[1] Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016;127(20):2375-2390. 

[2] Liu W, Ji X, Song Y, et al. Improving survival of 3760 patients with lymphoma: Experience of an academic center over two decades. Cancer Med. 2020;9(11):3765-3774. 

 

专家简介

 

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刘卫平教授

北京大学肿瘤医院移植与免疫治疗病区 副主任
中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤联盟 委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤联盟青年委员会 副主任委员
中国医药教育协会淋巴瘤分会 常委兼秘书长
中华医学会科学普及分会青年委员会 委员
中国健康管理协会健康科普专业委员会 委员