内分泌型乳腺癌预后好吗？

女，52岁。11月17日行右乳全切术以及腋窝淋巴结清扫术。病理：浸润性小叶癌，单灶，1.1*1.1*0.8，核级2级，经典型小叶癌。右腋窝淋巴结1/9，查见一枚癌转移。ER90%，PR80%，Her-2（1+ ），Ki67约20%。

患者提问：

1、这个分型预后好吗？
2、我的化疗方案AC-P，8次，可以吗？
3、我自愿选择的脂质体阿霉素，请问脂质体阿霉素不脱发吗？
4、化疗后四次的紫杉醇也有脂质体紫杉醇吗？副作用会小一点吗？
5，医生建议我放疗25次，需要放疗吗？

医生回答：

你的病理分型是luminal型，ER、PR受体是高表达，HER2阴性，Ki-67年是略低表达的表现，那么它是属于luminal A型，分型是最好的一种，这个化疗AC-P是一个标准的治疗方案，看你是选择剂量密集型还是普通剂型。

脂质体阿霉素，和紫杉醇比较，它是一个等效低毒的情况，它的副反应会相对比较轻，仍然有过敏反应,脱发相对会少一些，但并不是不脱发。

你的类型是属于这种是推荐放疗的一种模式，尤其是1~3个淋巴结转移的。放疗在5年内是看不出什么的优势，但是在10年甚至15年的过程中能体现出比不放疗的大概百分之八到九的优势。所以根据你的实际情况，推荐就是一个25次放疗，胸壁、腋窝、锁骨上照射。

有部分患者是在放疗的同时就做内分泌治疗，其他人没有特殊情况下，使用放疗结束以后，再使用内分泌治疗。针对你的情况，如果是绝经后的话，建议就使用AI类，就是阿那曲唑、来曲唑方案的治疗，还有他莫昔芬，这也是可选。

目前氟维司群的一线用药治疗，相对来说在国内还是比较少一些，它也是内分泌治疗一种.之前的研究都是来曲唑AI、阿拉曲唑、依西美坦治疗后,进展的患者使用氟维司群。

内分泌治疗目前是推荐他莫昔芬是10年治疗。这个月月初，美国发表的研究结果，他莫昔芬满5年以后也推荐治疗AI类就是阿拉曲唑、来曲唑治疗。因此符合的病情就继续治疗，没有明显的副反应，主要是骨质疏松，脂代谢紊乱等等。

治疗结束后建议找你的化疗科医生来负责随访。第一年一般是建议三个月复查一次，第二年也是，过了高危风险期三年以上，可以每半年一次，五年之后每一年一次复查。