ITC+DIA World Tour中国峰会上海站会议成功举办 医疗保险科技主题引热议

2020年9月11日，由上海市保险学会保险科技专业委员会与复旦大学中国保险科技实验室共同承办的ITC+DIA World Tour中国峰会上海站会议成功在线上召开。本次会议以“医疗保险科技”为主题，吸引了来自全球60多个国家累计7000多名观众在线观看。会议由复旦大学中国保险科技实验室主任、复旦大学风险管理与保险学系主任许闲教授主持。

上海市保险学会会长张渝向大会致欢迎辞。张渝首先向参会的嘉宾和观众表示了热烈欢迎，并肯定了此次大会对于学界与业界联动，触摸全球保险科技行业发展最新脉搏的重要意义。张渝指出，早在“十三五”规划中我国就已提出了保险业基础建设和科技创新，新冠疫情的爆发更是使保险业意识到了科技赋能的重要性和紧迫性。我国在抗击新冠疫情中取得举世瞩目的成就背后既凸显了中国医疗体系的优势，也离不开社保与商业健康险结合的贡献。他表示，如何用科技赋能健康险，塑造健康险新业态值得思考。

原劳动和社会保障部副部长兼全国总工会副主席与中国医疗保险研究会会长和首席研究员王东进发表了以“守正创新，行稳致远，协同推进中国医保治理现代化”为题的演讲。王东进指出，中国医保制度改革发展进入了全面建成中国特色高质量医疗保障体系的新时期。要依托于现代科技，并协同各方力量，实现中国医保治理现代化的使命，将中国特色医保的制度优势更好地转化为治理效能，服务于人民。在此过程中，“互联网+”、大数据、云计算、区块链等高科技手段已成为推进医保治理智能化、智慧化的“刚需”，因此我们要鼓励和重视科技创新成果的运用。

复旦大学公共卫生学院卫生经济学教研室主任与国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室副主任应晓华教授对中国社会基本医疗保险保障体系进行了系统的介绍。应晓华指出，我国社保覆盖面广，形成了对整个医疗服务体系的单一垄断状态，但也面临着基金收支平衡的压力。医保支付方式与医疗卫生领域的服务和技术创新相互影响。通过医保支付方式由按项目付费到按病种付费的改革，医院获得的激励从收益最大化变为成本最小化，这种改变进一步传导到医院对创新技术的使用和服务类型的选择，进而影响到公司的产品创新。

轻松集团CEO张科在主旨演讲中总结了健康保险领域的几大变化：一是保险服务化，健康保险不仅解决赔付问题，还能提供医疗与健康管理服务以满足客户诉求。二是普惠化和细分化，满足带病体和细分人群的健康险需求。三是业务线上化，将投保、理赔、咨询、客服等环节转移到线上，使服务更加便捷。四是业态多元化，主要体现在参与主体的参与形式与参与程度的多元化，例如将网络互助和网络众筹纳入医疗体系支付方。张科指出，在参与主体多元化的背景下，单个参与主体要找准自身在整个业态中的定位，并积极用科技提升项目水平。

专注于为中老年人提供健康服务与健康保障的互联网大健康平台善诊的创始人兼CEO吴竑兴指出，健康保险行业经历了从工业化时代到个性化时代的转变，其驱动力一是投保人身体状况各不相同，二是科技的进步使得规模化和低成本在数据获取方面成为可行。

致保科技CTO王昱刚指出，该公司的产品之一的“风险管家”致力于依托科技重新定义保险经纪行业，互联网指趾时代是这一发展模式背后的驱动力。风险管家对于平台业务的直接保险场景需求、传统的政府保险对整体线上化运营的需求、互联网平台的保险运营和流量转化需求都提供了相应的解决方案。此外，风险管家还根据不同平台业务的特点有针对性地引入和使用了大数据及AI技术，并开发了指趾化、智能化的线上协同交付系统。

康语联合创始人兼CEO高赛针对改善保险公司与客户之间因需求与利益的冲突而导致的不信任关系这类痛点，介绍了其优化客户行为、提升客户忠诚度、帮助保险公司高效设计和推广产品的解决方案。其中的健康操作系统CareVoiceOS借助指趾化方式使保险公司通过整合治疗和护理服务帮助客户做出医疗与保险服务决策与进行健康管理，从而实现整个互联生态系统中的所有利益相关者的共赢。

英仕健康创始人兼董事长、总经理季春晖认为，数据是做产品设计的第一步，并详细介绍了在产品设计中使用的数据类型和将数据资源商业化的过程。对于智能核保的作用，他指出在实现风控的同时可以扩大客群，助力开发新产品，还能为保险公司带来极大的销售转化率。因为亚健康和带病客户可以通过智能核保直接承保，保险公司客户群扩大，据统计这部分客户风险相似，故可以进行新的风险分摊。

这些优秀的健康保险科技解决方案证明，融合了科技因素的互联网医疗和互联网保险在新形势下发挥了重要作用，这次新冠疫情也加速了民众的保险和大健康需求向一体化解决方案转变。