不吸烟者肺癌和吸烟者肺癌 可能是两种病！

吸烟是肺癌发生的重要危险因素，烟草中的化学物质可以影响基因突变，因此，吸烟患者和不吸烟患者的遗传背景存在一定的差异。对于早期肺癌患者而言，吸烟及不吸烟的患者其临床病理特点及预后是否一致呢？近期，JTCVS发表的一项研究再次提醒我们，戒烟，永远都不会太迟。

这项研究共纳入2006年至2016年之间接受肺叶切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，吸烟者和非吸烟者分别纳入172例和1376例，基于患者的组织病理类型及分期进行配对。研究发现，不吸烟者中，女性肺癌患者的比例更高（63% vs. 45%），与吸烟患者相比，不吸烟患者病灶位于上叶的比例更低（53% [n=91] vs 62% [n=855]），腺癌比例更高（88% [n=151] vs 62% [n=845]）。

两组在术后并发症的发生率并不存在差异。不吸烟患者5年非肺癌死亡率更低（13% vs 23%; P=0.006）。非吸烟的I期肺癌患者，5年生存率更高（91% vs 98%），但II期患者中，非吸烟患者的生存率反倒是更低（54% vs 78%）。肿瘤大小、N分期及组织病理类型在非吸烟患者中是更重要的影响复发的因素。

< h3>研究结论

不吸烟的NSCLC更容易在女性中出现，且有不同的解剖学及组织病理学分布。Ⅰ期非吸烟患者的预后更好，但随着疾病负荷增加，吸烟的影响逐渐下降。这提示我们，吸烟和不吸烟的肺癌可能是不一样的。