“压力山大”的青年肿瘤医生，如何快速成长？张小田教授这样说

脚踏实地，多给自己一些信心和耐心，保持好奇心，基层青年医生也能走出一条自己的成功路。

北京大学肿瘤医院的张小田教授无疑是很多青年医生心中的榜样。

她是北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师，并在多个权威学术组织担任要职，如中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会主任委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会青年委员会主任委员。

此外，她还参与了《NCCN胃癌指南中国版》《卫生部胃癌诊疗规范（2010）》《CSCO胃癌指南2020》《CSCO肿瘤营养治疗共识》《CSPEN恶性肿瘤营养治疗指南》等众多具有重要临床指导意义的指南的起草或执笔。

在此次CSCO年会医学界卫星会“基层肿瘤医生教育”专场上，我们有幸邀请到张小田教授分享她对目前基层青年肿瘤医生的看法以及一些个人成功的经验。

压力山大！基层青年肿瘤医生困难重重

诊治水平，特别是青年医生的诊治水平是我国未来肿瘤防治事业发展的基石。

张小田教授表示，“肿瘤的临床诊治水平主要包括两个方面，一是临床实践能力，二是临床研究能力。然而，对于基层青年肿瘤医生来说，无论在哪个方面，都面临着比北上广等大医院医生更大的挑战。”

首先，从临床实践来看，虽然基层青年医生和非基层青年医生对临床基本功的要求是一致的，都需要遵循现有的指南和规范来管理好自己的患者，但是，二者面临的患者人群具有显著的差异。

对于基层青年肿瘤医生来说，他们面临的，大多是不太了解肿瘤、既往的教育背景不丰富、沟通交流比较困难、治疗经费困难、各种社会家庭关系困难的患者。在这些众多的复杂的临床、社会、经济因素影响下，患者的依从性往往会比较差。

同时，有些患者可能固有思维相信偏方，例如去山里喝某一种水，或者长期服用某些中药，直到病情发展到非常晚期的时候才去医院。因此，在上述因素的影响下，基层青年肿瘤医生在临床实践中面临着巨大的挑战，很难进行规范化的治疗。

其次，从临床研究能力来看，基层青年肿瘤医生和非基层青年肿瘤医生所处的平台也有所区别。

对于北上广等大城市或大的肿瘤专科中心的青年肿瘤医生来说，他们很早就跟随自己的老师，开始参与前瞻性临床研究，学习临床研究的设计、参与临床研究的管理，因此，他们的临床研究设计和执行能力往往会比较强。而对于基层青年肿瘤医生来说，受自身平台的限制，他们很少有机会能参与到大型临床研究项目，所以，基层青年肿瘤医生的临床研究能力也相对较弱。

相信自己！基层青年肿瘤医生也能有所成就

虽然，基层青年肿瘤医生在临床实践以及临床科研上面临着更大的挑战，但是这并不意味着基层青年肿瘤医生在临床科研或临床研究上就毫无作为。

首先，基层肿瘤医生一定要对自己有信心，并不是说不在大城市就不能做临床研究，没有经费就只能看别人做研究。基层肿瘤医生应该在临床诊疗过程中脚踏实地、关注自己身边的临床问题，这样同样会产生比较好的创意。“毕竟所有临床研究的创意、创新点都来自于临床问题。”张小田教授说道。

临床研究未必就是设计新药、开展大型临床试验。一些细节的管理，例如对不良反应的管理、对用药剂量的调整、患者依从性以及社会心理学管理以及临床流程的优化管理等，同样属于临床研究，只要坚持就一定会有收获。

其次，基层肿瘤医生一定要相信指南，相信循证医学证据。由于基层很多患者都没有接受过规范化治疗，因此，基层肿瘤医生相对来说也较少看到规范化治疗给患者带来的好处。

然而，指南毕竟是我国众多专家呕心沥血完成的，当基层肿瘤医生个人经验与指南冲突时，还是应该更多地服从指南中的证据，尽量让患者接受规范化的治疗。长期坚持，我们一定会看到它给患者带来的收益。

成就自我！年轻医生要做有心人

最后，张小田教授还给基层青年医生分享了一些自己的建议，“身为临床医生，我希望年轻的医生要做有心人。”

这其中，第一个心代表好奇心。由于临床中工作非常繁忙、很辛苦也很委屈。医生在临床上时常会面临很多问题，例如，为什么同样的药物治疗不同患者会产生不同的结果？为什么同样是胃癌，原发部位不同患者的治疗方案差别很大？为什么教授查房给出的意见和我不同？等等。好奇心是一个非常宝贵的东西，它会帮助我们克服很多的困难、委屈、失望以及沮丧。

第二个心代表决心。每个医生在成长过程中都会面临许多压力，包括晋升压力、论文压力等等，在这些过程中不可避免地会碰到很多困难，面对这些困难时我们一定要保持必胜的信念、上进的决心。例如，主任今天查房有一个问题不清楚需要我查文献，然后我查完一篇后没有找到合理的解释，那我一定要去查第二篇、第三篇等，这样日积月累，一定会帮到每一个医生。

最后一个就是耐心了。临床医生确实非常辛苦，尤其是肿瘤科医生，每天跟各种恶性疾病打交道，去和病人家属沟通。这种耐心体现在很多方面，例如，临床上家属或者患者在问到第十个问题后可能又回到了第一个问题，这个时候我们还是需要耐心地去解释，让患者或家属尽可能地按照医生的思路进行治疗。再或者，如果晋升不顺利，也要慢慢寻找客观的原因，要耐心等待好好准备，争取明年成功。

总而言之，张小田教授表示，“对于基层青年肿瘤医生来说，虽然在临床上面临着更大的挑战，但是，如果能脚踏实地，多给自己一些信心和耐心，保持好奇心，相信未来也一定会走出一条自己的成功路。”