流行病学大数据-中国淋巴瘤疾病负担

淋巴瘤是一种严重威胁生命的肿瘤性疾病，日趋得以重视，但我国尚缺乏翔实的国家及分省市层面的流行病学数据。近期，中国临床肿瘤学会（CSCO）中国抗淋巴瘤联盟和抗白血病联盟采用全球疾病负担2016中国地区的资料，在Journal of Hematology & Oncology杂志首次报道了2016年中国淋巴瘤疾病负担，并分析了2006-2016年的变化趋势，为疾病控制、政策制订提供了可靠的流行病学数据。文章通信作者为中国疾病预防控制中心王黎君教授、哈尔滨血液病肿瘤研究所马军教授和北京大学肿瘤医院朱军教授。

1-1.png

中国淋巴瘤疾病负担持续增加

根据推算，估计2016年我国新发淋巴瘤7.54万例（发病率为4.75/10万），其中新发霍奇金淋巴瘤（HL）6900例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）68,500例，HL和NHL的年龄标化发病率（ASIRs）分别为0.46/10万和4.29/10万。

2016年全国共有4.05万人死于淋巴瘤（死亡率为2.64/10万），其中0.29万人死于HL，而3.76万人死于NHL。HL和NHL的年龄标化死亡率（ASMR）分别为0.19/10万和2.45/10万。

2016年淋巴瘤患病人数共26万例（患病率为16/10万），HL和NHL的年龄标化患病率（ASPR）分别为1.75/10万和14.9/10万。HL和NHL的年龄调整伤残调整寿命年（DALYs）分别为5.95/10万和70.67/10万。

1-2.png

不同年龄组和性别的淋巴瘤疾病负担

在60岁以下的年龄组中，HL的ASIR小于1/10万，但随着年龄的增长而逐渐增加，并在70-74岁的年龄组达到峰值（1.33/10万）。HL的ASMR在80-84岁的年龄组增加到1/10万，并在95岁以上的年龄组达到峰值（1.14/10万）。

1-3.png

在小于45岁的年龄组中，NHL的ASIR低于5/10万，到65-69岁时已增至10/10万，且在95岁以上的年龄组达到最高（28.13/10万）。NHL的ASMR在40-44岁的年龄组中增加到1/10万，在70-74岁的年龄组中增加到10/10万，并且在65岁以上的年龄组达到峰值95岁（18.85/10万）。 

1-4.png

在所有年龄段中，男性的ASIR和ASMR均高于女性。40岁以后，男性的HL的ASIR均显著高于女性。特别是在60-64岁年龄段的男性罹患HL的风险是女性的4倍。在45-49、60-64和70-74岁的男性的HL死亡风险是女性的2.5倍。 

1-5.png

40岁以后，男性NHL的ASIR均显著高于女性。年龄在55-59岁的男性罹患NHL的风险则是女性的2倍。在50-54和55-59岁的男性NHL死亡风险约是女性的2.5倍。1-6.png

分省市的淋巴瘤疾病负担

HL发病率最高的省市分别为北京、天津和上海，最低的省市分别为宁夏、甘肃和贵州；死亡率最高的省市分别为西藏、河北和新疆，最低的省市分别为上海、香港和澳门。

1-7.pngNHL发病率最高的省市分别为上海、香港和天津，最低的省市分别为宁夏、云南和甘肃；死亡率最高的省市分别为西藏、香港和安徽，最低的省市分别为陕西、广东和海南。

1-8.png

HL发病率上升、死亡率下降；NHL发病率上升、死亡率保持平稳

HL的ASIR从2006年到2011年下降，然后从2011年到2016年上升，而ASMR和DALY s则显著下降。

1-9.png

从2006年到2016年，NHL的ASIR显著增加，而从2006年至2013年，NHL的ASMR和DALYs有所增加，继而在2013年至2016年保持稳定。

1-10.png

中国淋巴瘤患者的生存情况正在不断改善

以HL为例，尽管从2006年到2016年，HL的ASIR在中国有所上升，而在全球范围内有所下降（6.98％VS -6.80％），但中国的ASMR下降速度比全球更快（-35.67％ VS -22.40％）。ASMR的快速下降趋势可能与诊断治疗技术提高有关。迄今为止，大多数HL患者可以通过化疗和放疗得到治愈，而以造血干细胞移植为代表的挽救疗法和免疫检查点抑制剂等治疗方法，可能为复发难治患者提供第二次治愈机会。

参考文献

Liu W, Liu J, Song Y, et al. Burden of lymphoma in China, 2006–2016: an analysis of the Global Burden of Disease Study 2016. J Hematol Oncol 12, 115（2019）. https://doi.org/10.1186/s13045-019-0785-7.