张明智教授 NK-T细胞淋巴瘤治疗--中国特色与精细化管理

“中国发现”在NK-T细胞淋巴瘤领域引领风骚

张明智教授：相对欧美国家，NK-T细胞淋巴瘤在亚洲尤其是中国发病率较高，相关机制尚未明确。一些研究结果显示，在一些国家地区的华侨人群中，NK-T细胞淋巴瘤发病率较其他人种相比偏高。国内医学工作者在NK-T细胞淋巴瘤诊疗方面进行了不懈的探索。比如，郑州大学第一附属医院优化了NK-T细胞淋巴瘤相关化疗方案，设计开创的DDGP化疗方案治疗有效率达90%，无病生存率和总生存期较日本SMILE方案及法国相关治疗方案均有显著提升。中山大学肿瘤中心黄慧强教授团队设计的P-Gemox方案，疗效也显著优于国外方案。其次，国内专家对于NK-T细胞淋巴瘤的临床分期方面也做出了卓越贡献。早在十年前，林桐榆教授便指出传统的Ann-Arbor分期不适用于NK-T细胞淋巴瘤，因为NK-细胞淋巴瘤病变常不规则，而Ann-Arbor分期主要是针对以淋巴结肿大为显著表现的淋巴瘤，而不适用于结外病变。林桐榆教授联合几十家淋巴瘤诊疗中心，对2000多例病例进行了回顾性研究，形成了目前CSCO公布的NK-T细胞淋巴瘤临床分期。该结果发表于今年的Leukemia杂志上，相信不久之后也会被NCCN指南采用。此外，还有EB病毒检测的相关探索，国内专家发现EB病毒感染时血浆EA—IgA和VCA—IgA滴度升高往往提示预后不良。治疗期间，选取血浆标本进行EB病毒动态检测，结果更为精准。这些都是中国学者通过自身努力在该领域做出的卓越贡献。

NK-T细胞淋巴瘤临床管理过程中的精细化至关重要

张明智教授：NK-T细胞淋巴瘤治疗有其特殊性，与B细胞淋巴瘤治疗常用的RCHOP方案不同，中国学者及我们医院研究结果均提示，培门冬酶或者吉西他滨对该病治疗效果更佳。DTGP方案及P-Gemox方案均包含这些药物。上述药物使用期间有些细节需十分注意。比如，培门冬酶用药期间需密切检测警惕胰腺炎发作，患者饮食应避免油脂类含量较多食物，因为后者可诱发胰腺炎发作。还有吉西他滨，较其他化疗药物而言对骨髓抑制作用较强，治疗期间需密切检测注意白细胞血小板等水平的变化，最好能预防性用药缓解血细胞水平下降。

EB病毒的监测是决定NK-T细胞淋巴瘤治疗成败的关键因素。我们发现，治疗前后EB病毒水平持续高水平提示患者预后不良，需密切监测。NK-T细胞淋巴瘤患者常并发慢性鼻炎，相关机制不详。不仅会长期造成患者不适，且可能促进NK-T细胞淋巴瘤复发，因此应积极处理，包括增强体质、提高抗寒能力、预防感冒、防止接触过敏物质、合理使用抗生素治疗等综合防治措施。