郭剑明教授团队改良机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术荣登EAU，患者获益良多

受疫情影响，2020年欧洲泌尿外科协会年会以视频会议+主题周的形式于2020年7月17日～7月19日、2020年7月20日～7月26日在线举行。复旦大学附属中山医院郭剑明教授机器人手术团队在局限性前列腺癌治疗创新技术分会场（Poster Session 26 - Potential new techniques for the treatment of localised prostate cancer）汇报了复旦大学附属中山医院泌尿外科在机器人辅助单孔腹腔镜腹膜外入路耻骨上经膀胱的前列腺癌根治手术创新技术成果（摘要号：347；题目：Single-port suprapubic transvesical robotic assisted radical prostatectomy: Technique and outcomes）。

该文第一作者姜帅副主任医师表示，在此之前，经膀胱入路的前列腺癌根治手术世界上仅有少量医生进行了探索，但都是经腹腔入路，虽然较其他术式创伤更小，但是患者要经受手术对腹腔和膀胱的两次伤害，遇到特别肥胖或者过去有腹腔手术史的患者因为肠道的遮挡和腹腔粘连手术会变得尤为困难。

中国前列腺癌的发病率逐年递增，前列腺癌早期诊断率也在不断提高，而根治性切除手术是这些患者的首选治疗方案。然而，前列腺位于盆腔的深处，空间狭小，手术中既要保证完全切除前列腺及肿瘤，又要精确保护邻近器官，既要避免出血，还要考虑术后控制排尿功能、性功能康复，可以说对外科技术是很大的挑战。亚洲人的骨盆尤为狭小，手术的精细程度更直接决定了患者术后的生活质量。机器人手术系统拥有传统开放手术无法比拟的手术视野，拥有普通腹腔镜手术无法比拟的操作灵活度和精确度。因此，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术，将机器人在狭小空间里灵活稳定的优势发挥的淋漓尽致，是前列腺癌患者和泌尿外科医生的最佳选择。

郭剑明教授带领的机器人手术团队在发挥机器人传统术式优势的基础上，持续对机器人前列腺根治手术进行创新。改变传统经过腹腔的手术途径，采用腹膜外入路，避免手术对肠道的影响，尤其对曾经有腹部手术史、极度肥胖等特殊病例更有优势。在精准解剖的基础上，提出并实践了免缝扎阴茎背血管复合体等新理念，优化了手术步骤，并实现最大程度保留功能性尿道长度和保护尿道周围括约肌。

郭剑明教授手术团队在2019年2月14日完成了世界首例经膀胱耻骨上入路机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的尝试并获成功。郭剑明教授手术团队尝试的单孔机器人手术是对机器人技术的一大挑战和提高，如何在狭小的空间内完成这么高精尖的手术是手术的难点。不过经过前期充足的准备和术中精细的操作，郭剑明机器人手术团队已经可以做到仅耗时1小时左右时间即可完成手术。因手术创伤很小，术后无需放置伤口引流管，仅留置了导尿管一根。术中出血量极少，术后6小时即可进流食，术后12小时即可下地活动。手术不仅实现了体表切口的微创，一个小切口就完成了这么复杂的手术，而且保证了内部手术操作的微创，对患者术后尿控的影响降到最小，使患者能够真正获益。将一个泌尿外科最大的手术做到如此微创、快速、精准，得益于机器人手术设备，更得益于郭剑明教授团队的不断创新。

通过前期不断探索，在积累手术病例的基础之上，郭剑明教授手术团队对复旦大学附属中山医院泌尿外科单孔经膀胱耻骨上机器人前列腺癌根治术的前期结果进行了回顾和分析，结果证实了此项技术在肿瘤控制的安全性和术后尿控的巨大优势。

复旦大学附属中山医院泌尿外科早在2009年就已经开展了机器人辅助腹腔镜手术，在近十年的发展中，机器人手术量和手术水平始终居全国前列。复旦大学附属中山医院是国内为数不多的达芬奇手术机器人临床手术教学示范中心之一，一贯注重对年轻医师机器人和腔镜技能的训练和培养。在此前举办的多次全国技能比赛中，我院医师均取得优异成绩。姜帅副主任医师在全国学术年会上获手术视频比赛一等奖。近年来，郭剑明教授团队的手术创新成果多次在国内外大型学术会议上报告，得到业内专家的认可和好评，并吸引欧美国家的许多著名泌尿外科机器人手术专家到中山医院参观交流。中山医院泌尿外科还参与了相关领域的国际多中心临床研究。机器人辅助单孔腹腔镜腹膜外入路耻骨上经膀胱的前列腺癌根治手术是郭剑明教授团队的又一次世界级的创新！

专家简介

姜帅
复旦大学附属中山医院泌尿外科，医学博士，副主任医师
2013-2014 美国加州大学戴维斯分校肿瘤中心 Assistant Professor
上海市医学会泌尿外科专科分会青年委员会委员
中国医师协会器官移植医师分会青年委员
中华医学会泌尿外科分会青年委员会遗传学组委员
海医会泌尿外科专委会青委会委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会青年委员会委员
擅长泌尿系统肿瘤的微创诊治，特别是膀胱癌、前列腺癌和肾癌的机器人微创手术治疗。曾获全国青年泌尿外科医师腹腔镜操作技能大赛冠军（CUA与EAU联合举办）及全国优秀手术视频比赛一等奖。专注于膀胱癌的基础研究，主持多项自然科学基金，以第一作者或通讯作者发表论文十余篇，参编专著5本，申请国家发明专利2项，国家实用新型专利1项。

专家简介

郭剑明教授
复旦大学附属中山医院泌尿外科主任，主任医师，教授，博导。从事泌尿系肿瘤临床诊疗和转化医学研究二十余年，以通讯作者身份在J Urol、BJUInt、Cancer ImmunolImmunother、J Am CollSurg等国际著名泌尿外科期刊发表SCI论文约70多篇，作为分中心负责人参与泌尿系肿瘤多中心临床试验10余项。