靶向药真的有效吗？

问：靶向药物的有效性和五年存活率情况如何？

李主任：靶向药物的有效性其实还是取决于患者是否适合这个药。尤其是针对像EGFR、ALK阳性、ROS1阳性等基因突变的这一类药物，一定要具有基因突变的适应证才能够使用，对这些适应证的疗效还是很不错的。什么情况下靶向药物的疗效会受影响？患者自己的服用方法不对，或者是没有按照医嘱来服用，都会影响靶向药物5年的生存率，或者是它的预后。

问：靶向药物是不是一直有效，如果产生耐药性有哪些解决办法？

李主任：口服的小分子靶向药物，在服用一定时间以后就会产生耐药性。比如非小细胞肺癌，在使用吉非替尼的时候会发生EGFR突变，但是用了一段时间以后，它会发生另外一个基因突变——T790M突变，这个时候再用吉非替尼疗效就不好了，就需要使用奥希替尼。所以在临床治疗当中，每个病人要根据自己的实际情况来选择用药，不对症用药可能不但达不到治疗的效果，而且会产生严重的不良反应。

问：可以不手术只吃靶向药治疗吗？

李主任：这种观念是错误的，对于肿瘤的治疗是分期分型的。目前手术治疗也是根治性的治疗，非常适合早期的病人，而靶向药物适用于晚期的一些病人，所以一定要诊断清楚再用药。

李国辉（中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任）