那些青睐于向肺部转移的癌症

我们知道，将近90%的癌症死亡都是癌细胞转移造成的[1]，这是癌症治疗中面临的一个突出的问题和困难。

在各种转移性癌中，肺部是常见的转移部位。许多不同的癌症都“喜欢”向肺部转移。

通俗地讲，这是因为我们每一次呼吸都会把空气中的东西带入肺部，这些东西可能引起剧烈而有害的免疫应答，但大多数情况下这种应答都不会发生，因为正常的肺部免疫系统可以容忍它们。

然而，正常呼吸过程中的这种免疫抑制机制，也抑制了免疫系统对癌细胞的应答，让免疫系统对癌细胞放行，最终导致肺部出现转移瘤。换句话说，肺部的免疫环境对转移过来的癌细胞非常有利，它们很容易蒙混过关。

常见的容易向肺部转移的癌种包括乳腺癌、宫颈癌、肾癌、胃癌等。

乳腺癌

肺转移是乳腺癌发生率最高的远处转移。乳腺癌的肺部转移一般都是通过血行转移、淋巴道转移或直接侵犯。约75％的乳腺癌复发患者会出现肺转移。多数肺转移患者缺乏典型症状，只有1/3会有咳嗽、咳血痰、胸痛、气短等表现。

宫颈癌

宫颈癌晚期的患者容易发生肺转移。宫颈癌组织的癌细胞侵入静脉系统，一般顺血流到肺，往往在肺先发生转移瘤，约有5%的子宫颈癌发生肺转移，常见于肿瘤病理分化差的。当转移灶较大侵及支气管腔时，产生的症状往往和支气管肺癌相似。可伴有锁骨上淋巴结肿大，尤其是左侧。胸部CT或胸片是宫颈癌治疗结束后定期检查的常规项目，也是最初确定有无肺转移的依据。

肾癌

肺部是肾癌远处转移最常见的部位。多数肾癌肺转移患者并无明显临床症状，通常是通过胸片、胸部CT等检查发现转移病灶。部分肺转移病灶临近较大支气管的患者，可能出现持续性咳嗽、咯血等临床症状。

胃癌

在胃癌的脏器转移中，肺转移占20%～40%，仅次于肝脏。胃癌细胞经门静脉入肝脏，癌细胞若在肝脏未被“滤器”阻止，则胃癌细胞即可随血循环到肺，即可能形成肺的血行转移癌。胃癌肺转移早期表现为咳嗽、气短、咳痰、咳血及胸痛等临床症状。

小编有话说

肺转移癌早期多无肺部症状，而是常规体检时发现。两肺多发转移时可出现咳嗽，咯血，胸痛和呼吸困难。因此恶性肿瘤患者术前及术后随访常规肺部X线检查是非常必要的。

肺转移癌临床上分三种类型：

1、多发结节型

这种类型最常见，多位于两肺的中下叶或外周胸膜下。一般境界清楚，球形或类球形，密度高于周围组织，大小不等，生长较快。

2、单发结节型

在肺野内表现为单个的球型或类球型的孤立性病灶，多数直径小于5cm。

3、淋巴管型

此种类型较为少见，转移癌组织广泛侵及肺淋巴管。

对于转移至肺部的癌症，如转移灶小且数目很少，可以和治疗原发性肺癌一样，只要患者能耐受，均主张手术治疗或放疗；对于不能或无法耐受手术的，一般多采用化疗、靶向、免疫等全身治疗；转移性癌多属于晚期，一般来讲预后不佳。但具体的生存期受患者的体质、病情的严重程度等影响。

参考文献

[1] 张书君, 窦同海, 许玲. 非小细胞肺癌术后复发转移相关的microRNA研究进展[C]// 中国医师协会中西医结合医师大会会议. 2012.