HPV疫苗会导致女性自主神经功能障碍？《BMJ》超135万人研究给出答案

作为第一款也是目前唯一一款被明确认为可以阻断癌症遗传途径并可以降低癌症发生率的疫苗，就是HPV疫苗。其除了可以大幅度降低子宫颈癌的发病率，同时也可以降低包括肛门癌等多种癌症的发病率。目前上市的疫苗种类包括二价、四价和九价，覆盖面也有所增加。

虽然HPV疫苗进入中国市场的时间并不长，但是其在国外已经上市多年，同时得益于其优异的抗肿瘤效果，在很多国家，HPV疫苗被纳入了国家免疫计划——通过国家的免疫计划，大部分人群可以获得HPV疫苗的接种，同时价格也会降低。

但是，随着HPV疫苗接种的范围面不断扩大，疫苗一些潜在的副作用也开始逐渐引起大家的关注，其中最主要的副作用包括：自主神经功能障碍综合征，包括慢性疲劳综合征、体位型心动过速综合征以及一些不知名的局部疼痛综合征，其具体的临床表现包括：疲劳、心动过速、头痛、头晕和恶心等症状，但是因为这些症状并非是典型的症状，所以统计起来相对困难。

目前HPV疫苗刚进入国内，接种HPV九价疫苗甚至成为一种风潮，之前我们也做过HPV疫苗的相关最新研究进展情况。

这一次，研究人员选择了丹麦来研究接种四价HPV疫苗是否和上述提到的几种综合征存在联系。作为人员登记质量比较高的丹麦，其在流行病学的研究上面有着相对权威且全面的资料。从2007年开始，到2016年结束，研究人员对所有出生在丹麦并且岁数在10~44岁之间的女性进行了研究。

该研究主要针对的是四价疫苗，参与研究的女性人员达到了1357737人这一惊人的指趾。在研究中，10~17岁女孩，平均接种的年龄为12.6，而10~44岁的女性中，接种的平均年龄为24.3，可以说是相对平均的接种年龄了，同时也涵盖了目前比较全的年龄段。

在整个队列中，一共有869名参与者观察到了慢性疲劳综合征、复杂的区域性疼痛综合征和体位性心动过速综合征，对应的发病率为8.21人/10万人。其中复杂的区域性疼痛综合征发生率最高，慢性疲劳综合征的发生率最低。

在整个研究期间，发现所有的综合征的发病率都有所增加，尤其是体位性心动过速综合征，同时在少女中各种综合征的发病率是最高的，随着年龄增加，可以发现体位性心动过速的发病率会降低，但是复杂的区域性疼痛综合征的发病率则呈现U型的趋势，随着年龄增加先下降后上升。

但是从对整个人群在接种后的365天的整个周期内的观察数据来看，接种四价HPV疫苗并没有明显各种综合征的发病率——不论是单独的综合征还是所有的综合征。

目前来说，这个研究表明并没有明确的证据证明接种HPV疫苗会明显增加相关副作用的发生率。但是从这项研究来看，是否接种疫苗并且接种何种疫苗依旧建议女性咨询专业医生，来评估自己的整体情况，从而选择更合适的疫苗接种，更好的保护自己的健康。

参考资料：

1.Association between quadrivalent human papillomavirus vaccination and selected syndromes with autonomic dysfunction in Danish females: population based, self-controlled, case series analysis