“破嗓”竟然诊断为喉癌？喉癌患者以后还能说话吗？
“人老了
这个嗓子就破了
有时候说不出话来
吃了些中药后
又说得出来”
著名诗人流沙河老先生19年11月因喉癌去世。但早在2018年2月，流沙河先生在接受媒体采访时就有所表示嗓子出问题。
CCTV前著名主持人李咏，也因喉癌不幸离世。
主持人李咏
喉癌
已经夺走了许许多多的生命
如何早期发现喉癌？
如何治疗喉癌？
如何更好地保留器官功能？
50岁的男人“破嗓”了，以为是喉炎
50多岁的张先生经商有道，事业有成，也给了家人舒适的生活，然而常年的应酬交际也让他烟酒不离。
2019年初，张先生出现声音嘶哑，刚开始也像流沙河先生那样，“这个嗓子就破了，有时候说不出话来，吃了些中药后，又说得出来”。
张先生并没有在意，以为就是普通的喉炎，觉得是平时讲话多造成的，声音哑点也没关系，工作生活照常忙碌。
然而，他声音嘶哑并没有好转， 反而越来越严重了。张先生也注意到了自己的健康问题，开始有意识地少抽烟了。
3月初，张先生忙完年关的生意，在家人催促下，去了当地医院检查，医生做了视频喉镜。一查，发现他双侧声带长了新生物，考虑喉癌。
听到这个消息，张先生一家都惊慌失措，张先生本人更是夜不能寐。当地医院建议张先生尽早手术，切除肿瘤。
喉咙还能保住吗？以后还能说话吗？
张先生一家陷入了争议：
家人觉得生命第一，说话是其次，只要喉癌看好，不能讲话也可以妥协的；
张先生本人则顾虑很大，不能讲话不仅意味着自己将失去工作，生活质量也会大打折扣。
在打听到浙大二院耳鼻咽喉科CO2激光喉显微手术技术成熟，损伤小，疗效好后，张先生一家来到了浙大二院就诊。
喉癌治疗传统的开放性手术
需要颈部U型大切口、气管切开，手术创伤大，住院时间长，术后并发症多。
CO2激光喉显微手术
与传统开放性手术相比，喉显微激光手术具有以下优点：
颈部无切口
不需要气管切开
手术损伤小
CO2激光又具备了精准治疗的理念，术后康复快，喉的功能保存好。
综合起来，CO2激光喉显微手术既减轻痛苦，又大大缩短住院时间，降低患者的经济负担，是喉癌患者的良好选择。
浙大二院的耳鼻咽喉科团队，为张先生制订了微创的治疗方案。
入院后张先生很快接受了手术治疗，手术很顺利。术后当天，张先生就下床活动了，可以正常吃饭，没有明显的不舒服。术后3天，张先生就安稳出院了。
由于手术创面的影响，术后早期声音会更沙哑。
术后3个月，张先生来复查时，声带的创面愈合得很不错，声音较术前恢复了很多。
今年张先生来常规复查，做了喉镜，声带的创面恢复了正常水平，嗓音质量也非常不错。
CO2激光喉显微手术的精准治疗
张先生手术中的病理切片提示，左侧声带前段是声带白斑，右侧声带则是癌变。通过CO2激光手术，精准切除了肿瘤，又保留了前联合处毗连粘膜，防止了后期声带明显粘连造成声嘶和呼吸不畅。
怎么早期识别喉癌呢？
声音嘶哑是早期喉癌的典型症状。
如果是感冒、慢性咽炎等引起的，经过用药治疗或随着时间的推移，症状会逐渐缓解。
如果超过2周仍未缓解，就要高度警惕喉癌的可能性。
喉癌真和讲话多有关吗？
由于工作原因，一些客服人员、老师等平时讲话多，也会出现声嘶。
早期症状一般是间断性的，如果不注意休声保养，声嘶会逐渐加重，变成持续性的声嘶。这一类声嘶的主要见于声带小结和声带息肉，大多数可以通过休声来缓解。
这种情况一般不会转变成喉癌，但非常容易与喉癌混淆，特别是男性患者，所以如果长期声嘶不缓解，一定要到医院检查明确诊断。
喉癌与下列因素相关，快来排查！
长期吸烟
长期吸烟者患喉癌的风险较高，约是非吸烟者的3-39倍。
长期饮酒
有统计，长期饮酒者较非饮酒者患喉癌的风险增大，约1.5-4.4倍。
既往有喉乳头状瘤、声带白斑病史
喉癌的癌前病变中，包括成年型喉乳头状瘤、声带白斑，有进一步癌变可能。
有下列长期接触史
长期接触有机化合物、化学烟雾、粉尘、工业废气、放射性同位素等。
长期不愈的慢性喉炎患者也需警惕癌变可能！
治疗喉癌，一定要以失去声音为代价？
治疗喉癌最好的方法是：
早发现
早诊断
规范化治疗
目前诊疗技术不断提高，电子喉镜检查，以及新开展的iscan内镜检查，是我们发现早期喉癌比较可靠的手段。
对于年龄大于40岁、出现了早期喉癌相关症状，并有上述高危因素的人，应格外提高警惕，尽早去医院明确诊断。
iscan内镜是通过着眼于黏膜表面微血管形态的观察 , 有助于发现一些在普通内镜下难以发现的病灶 , 为咽喉部恶性肿瘤的早期发现提供了一种全新的途径。
早期喉癌
浙大二院可以通过CO2激光喉显微手术，在安全切除肿瘤的同时，又能最大程度的保留喉功能。
中晚期的喉癌
有条件者也可以通过开放性手术，喉功能重建，保留发音功能。
部分晚期肿瘤患者
全喉切除，也可以通过电子喉、食道发音
专家简介
耳鼻咽喉科党支部书记
范国康 主任医师
浙大二院耳鼻咽喉科副主任
浙江省医学会耳鼻咽喉科学分会候任主委
擅长喉疾病、早期喉癌、癌前病变的激光治疗，喉癌的外科手术及喉功能保留及重建，鼻息肉、鼻窦炎的内镜微创手术
王华林 党员、主任医师
中华医学会会员
擅长慢性鼻炎、变应性鼻炎的诊治；鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术，鼻腔泪囊吻合术，鼻腔鼻窦良性、恶性肿瘤的治疗
岳利华 党支部纪检委员、
副主任医师
擅长耳科疾病包括中耳炎、耳鸣、耳聋等的诊治和耳显微外科手术,对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉及功能性鼻内镜手术亦有一定的经验
