“实力吸粉”的医保服务是什么样的？

医疗保障公共服务是医疗保障制度体系落到实处的“最后一米”，关系到亿万参保群众的切身利益。今年以来，江苏省镇江市医保部门紧紧围绕《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关“优化医疗保障公共管理服务，持续推进医保治理创新”的精神，坚持以人民健康为中心，全面构建市、辖市（区）、乡镇（街道）、村（社区）四级服务体系，通过建平台、优服务、提效能，不断提升医保公共服务的广度、维度和温度，推动医保公共服务治理走上了新台阶。

拓展服务广度，

公共服务触角延伸至“最后一米”

秉承“参保人员在哪里，医保服务就延伸到哪里”的理念，镇江市医保部门打造市、辖市（区）、乡镇（街道）、村（社区）四级医疗保障公共管理服务平台（以下简称“四级平台”），将包括医疗费用报销在内的8项业务下沉至基层卫生服务机构，把医保服务延伸到群众身边。

在此基础上，实施“嵌入式”医保服务，依托全市各定点医疗机构和零售药店，设立医疗保障服务中心（站、点），并充分发挥医保办在医疗机构的综合管理作用，建立医保、医疗管理共通的桥梁，打通服务“最后一米”。目前，全市已设立城区、丹徒区、润州区、新区4个标准化建设的区级办事处，并试点建成12个医疗保障服务中心、4个医疗保障服务站、4个医疗保障服务点，下一步将在全市推广。通过下沉式服务，自2月底第一家基层经办服务大厅设立以来，市区各办事处和服务站点已累计受理业务60477件，接待办事咨询业务8936件，电话咨询19613件。

升级服务维度，

“健康管理”概念融入医保管理主线

依托四级平台，全方位推进医保健康管理。镇江医保部门在丹徒区世业镇卫生院试行“按健康管理人头打包付费”模式，将打包付费结余的基金用于全镇居民的健康管理。试点以来，管理对象的各项临床指标得到有效控制，疾病症状由重度转为中度乃至轻度，病情较严重的二级及以上高血压管理人数从92.7%下降为43.7%，病情较严重的糖尿病管理人数从44.1%下降为23.3%，居民健康程度极大提升。

在“人头打包”付费模式试点成功的基础上，镇江医保部门以四级平台为载体，推进基层医疗机构加强签约服务、完善健康档案，同时，强化基层医疗机构与二级及以上医院的对接，对患有慢性病、罕见病、重大疾病的参保人员实行医疗全过程管理，参保患者所需用药按需备案采购，着力解决参保人员在医疗、医保和医药上的需求，推动医保管理服务由“保治疗”向“促健康”的前沿延伸。

提升服务温度，

又好又快的医保服务“实力吸粉”

医疗保障公共服务效率高不高，质量好不好，由群众说了算。镇江市医保部门以公共服务专项治理为契机，简化办事环节“做减法”，优化服务环境“做加法”，治痛点、疏堵点，提升群众的满意度和获得感。

坚持合规合标服务，建立并实施全市统一的公共服务标准，规范全市各医保经办大厅和服务窗口的配置、标志、设施硬件等，整理医疗保障公共服务术语，做到全市都讲“普通话”。

建立并实施全市统一的医保公共服务清单制度，将市和各辖市医保经办事项逐项梳理，共列出27项服务事项，编制办事指南，全面清理各类无谓证明材料，实行“一表集成”。

启动“10分钟办结”服务改革，通过现场立即办以及“不见面、网上办、邮寄办、电话办”等手段，将柜面经办业务缩短至5-10分钟内完成，极大缩短了办事群众报销医保费用等待时间，目前已受理、邮寄办理相关业务1700余件，提高了办事效率、服务质量，提升了参保群众的满意度。

医保公共服务是衡量医保部门工作作风和执行能力的重要标尺，镇江市医保部门将以永远在路上的恒心和韧劲，以刀刃向内的勇气和决心，用心打造群众满意的医保公共服务，彰显新时代医疗保障部门务实、清廉、高效的社会形象，为更好保障和改善民生作出新的更大贡献。