肿瘤破裂可能会导致肿瘤扩散，如何做才能降低或避免肿瘤扩散？

不同的肿瘤破裂时，导致扩散或转移的风险是不同的。整体来说，可能会导致肿瘤的扩散，因此肿瘤外科医生在学习阶段就要掌握肿瘤学的基本原则之一就是无瘤原则，和普通外科的无菌原则一样在手术中需要严格遵循的。

肿瘤学的无瘤原则：是指应用各种措施防止肿瘤活检或者手术操作过程中导致癌细胞直接种植或播散。不恰当的外科操作可以导致癌细胞的医源性播散，因此，肿瘤外科必须遵循无瘤原则。

对于肿瘤活检来说，操作医生借助穿刺针在内镜下或者超声/CT引导下刺入瘤体，抽吸组织细胞进行病理学检查。

穿刺活检（needle biopsy）有导致针道转移的可能，但是概率很低，尤其是目前设计的穿刺套管，肿瘤在取出的过程中有套管保护，不予针道组织直接接触。切取活检（incisional biopsy）是指直接切除肿瘤的一部分，还剩余大部分肿瘤在体内，这种活检方式不可取，导致肿瘤破裂，应慎用最好不用。切除活检（excisional biopsy）即将肿瘤完整切除后整体标本做病理检查。由于是全部切除肿瘤，完整性有保证，故可减少肿瘤的播散，是一般肿瘤活检的首选方式。这种活检方式主要适用于体积小位于皮下、粘膜下、乳腺、淋巴结等处的肿瘤，宜行切除活检。而对于胃肠道肿瘤的活检，主要是内镜下的钳取活检，这些位于消化道的肿瘤，几乎不会导致肿瘤细胞在消化道内扩散，即使有单个癌细胞脱落，也很难在消化液的环境内生存。

特别注意：对于临床诊断怀疑是胃肠道间质瘤时，不需要取活检，因为间质瘤不同于一般的癌症，穿刺活检容易破裂，导致肿瘤的扩散。如果怀疑是间质瘤，并且在影像学上判断能够根治性切除，一定不要取活检，直接手术治疗，术后再根据病理情况，决定是否后续药物治疗。除非，肿瘤较大或侵犯周围组织器官，不能根治手术，需要术前药物治疗，那么就需要穿刺活检，有明确的病理结果才可以药物治疗。此时，虽然有肿瘤扩散的风险，但是和整体治疗需求来说，还是利大于弊，毕竟穿刺后的转移风险没有特别高。