肿瘤标志物升高是癌症吗？为啥癌友也得查？

很多人发现体检报告显示肿瘤标记物升高，心里一阵紧张，跑去咨询医生：我是不是得肿瘤了？这是什么肿瘤？

什么是肿瘤标志物？

都有哪些？

肿瘤标志物，是由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，可在血液、体液或组织中检测到。

它可以反映肿瘤的发生、发展，同时，可以监测肿瘤对治疗的反应。

常见的肿瘤标志物有：

需要注意的是，绝大多数肿瘤与肿瘤标志物之间不是一一对应的关系。看肿瘤标志物的意义，看趋势比一个单独的值意义更大。

AFP对应肝癌，PSA对应前列腺癌，目前这两个肿瘤标志物对应性比较强。但其它肿瘤标志物，不是某个标志物只对应某种肿瘤。

而且，肿瘤标志物不仅仅存在于肿瘤细胞中，正常组织也会分泌，但是量不同。

因此，在临床上会选择多个肿瘤标志物联合检测。比如：

附：常见肿瘤标志物的正常值范围

每个医疗单位的正常值范围可能会有些微的区别，但一般都会在抽血结果后面标明正常值，可对照参考。

肿瘤标志物检测阴性也不能100%确定安然无恙，在肿瘤较小或者肿瘤组织表面被封闭的情况下，会出现肿瘤标志物检测不到的情况。

工作中遇到一位患者，近3个月以来一直有血便，肿瘤标志物均正常，但电子肠镜活检提示直肠癌。所以，有不适症状后及早就医，才是根本。

肿瘤标志物升高，

是癌症吗？

不一定。

许多良性疾病、近期服药、女性怀孕、月经以及肾脏疾病等都有可能导致肿瘤标志物升高。

但良性疾病导致的肿瘤标志物升高得并不明显，一般是小于正常参考值的5倍以内。

需要注意的是，良性和恶性之间存在很大范围的重叠。

良性有可能是正常到5倍以内，恶性也有可能是正常的，也有可能是5倍以内，也有可能是5倍以上。所以，如果超过5倍以上还是要警惕恶性，需要去细致完善各项检查。

目前为止，绝大多数肿瘤标志物检测还不能够准确检测早期癌症，但是以下“高危人群”要注意筛查：

① 有肿瘤家族史的人群；

② 在肿瘤高发地区的人群；

③ 长期接触严重污染或致癌物质的人群；

④ 身体出现异常“肿瘤信号”的人群。

如果体检时发现肿瘤标志物升高了，可作的选择，一是完善与这个肿瘤标志物相关肿瘤的影像检查，二是动态定期复查观察它的变化趋势。

当然谨慎起见，建议还是先完善影像检查，如果都没问题再动态定期复查。

为什么每年体检查标志物，

却还是没发现肿瘤？

经常有确诊肿瘤的病人问，我年年都查肿瘤标志物，为什么早些年发现不了肿瘤？

常见的肿瘤标志物，如AFP、PSA有助于原发性肝癌、前列腺癌的早期诊断。

但是，其它绝大多数的肿瘤标志物的检测对于肿瘤的早期诊断并不具有很大意义。

肿瘤的早期诊断更多的需要结合病史、症状、体征、影像学检查等手段综合分析，明确诊断则需要依靠病理检查。

那为什么肿瘤标志物检查依然很重要？

即使很多良性疾病也会出现肿瘤标志物升高，但是肿瘤标志物升高确实是一种提示和信号，应注意动态复查，必要时完善影像学检查。

此外，不能仅仅因为肿瘤标志物正常而排除肿瘤发生的可能，需要更多的影像学检查判断，肿瘤标志物仅仅只是一个参考。

已经确诊癌症，

为什么还要查肿瘤标志物？

肿瘤标志物对评价肿瘤的治疗效果和预测复发转移的机率有着更大的作用。

在抗肿瘤治疗的过程中，可以根据肿瘤标志物的动态变化评估疗效、判断预后、预测复发及转移等。

就鼻咽癌而言，最常用的肿瘤标志物为EBV-DNA，治疗前血浆EBV-DNA的基线浓度与肿瘤负荷呈正相关，与疾病预后呈负相关；鼻咽癌患者进行首次治疗之后，如果还能持续监测到EBV-DNA则预示着预后不良；随访期间如果检测到EBV-DNA，则提示肿瘤复发或转移可能。

肿瘤标志物超过参考值，就预示着肿瘤复发或转移吗？

一次超过参考值，并不能说明肿瘤是否发生或复发。而多次动态监测结果超出参考值，就可能预示着肿瘤有复发或转移的风险。