八旬老太9成气管被堵 省肿瘤医院专家微创切除巨大气道内肿瘤
刘大娘今年84，30多年来，她有咳嗽的老毛病，最近一个多月出现了呼吸困难，到医院一检查，发现气管里长了一个巨大肿瘤，气管被堵了9成。
日前，河南省肿瘤医院内科副主任医师吴红波联手内窥镜诊疗中心、麻醉与围术期医学科，成功完成自主呼吸下微创巨大气管肿瘤切除术。
据了解，自2019年4月以来，河南省肿瘤医院吴红波医师组已开展了160余例类似手术，但年龄这么大的，还是第一例。相比传统手术，微创切除中央气道肿瘤具有创伤小、花费少、恢复快的优势。
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止咳药 随身带
30年后发现是气道肿瘤作祟
30多年来，刘老太太一直认为自己爱咳嗽，是受不了凉、受不了风，平时止咳药、糖浆、喉糖随身携带，咳得厉害了就吃上一片“压压”。一个多月前，刘老太太突然出现了呼吸困难，喘气憋气的症状，当地医院对其进行了抗感冒治疗，效果并不明显。后来，刘老太太呼吸困难加重，甚至无法平卧。
“躺下就像有人掐住脖子似的，呼吸特别费劲，像要死掉一样难受！”
到医院一检查，发现老太太的气管内有肿物，被异物堵住了90%。
刘老太太因病情严重，患者辗转多家医院，均因手术风险过大没能手术。
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难度大 风险高
多学科协作顺利切除肿瘤
该患者气管隆突（气管分叉的地方）上方2厘米见新生物，导致气管狭窄90%，严重影响两侧肺的通气，没有任何代偿的机会，如果不进行外科治疗，随时可能因窒息导致死亡。
传统的外科治疗方法，是大切口开胸手术切除肿瘤，将长肿瘤的部分气管切断，再进行复杂的气管吻合，但此方法创伤大、风险高，患者84岁高龄恐怕不能耐受。
另一种是通过支气管镜，应用介入技术微创切除气管腔内肿瘤，解决通气问题，消除窒息的危险，该方法对患者有效、安全，但是需要在全身麻醉气管插管下进行。该技术的实施，需要麻醉专家的鼎力支持和紧密协作。
“一点不夸张地说，治疗过程中，更多的风险落在了内窥镜诊疗中心的麻醉医生的肩上。”河南省肿瘤医院麻醉与围术期医学科主任卢锡华介绍。
风险主要来自于以下几个方面：
1、术中内镜医生和麻醉医生共用同一气道，气道管理显得尤为重要；
2、气道内肿瘤患者经常伴随气道狭窄，在麻醉诱导后气管插管时易发生呛咳、支气管痉挛、甚至发生窒息，直接威胁患者生命安全；
3、肿瘤切除过程中，一旦出现较大量的出血，血液会顺着气管进入肺中发生误吸，导致患者出现急性肺损伤，处理不当也将威胁患者生命。
冯惠民主任医师带领下的内窥镜诊疗中心麻醉医师组团队
在内窥镜诊疗中心麻醉医师组的配合下，日前，吴红波为其成功实施了自主呼吸全麻下气管内肿瘤切除术。
术后第二天，刘老太太呼吸困难及咳嗽的症状消失了。她不禁地感叹：能正常呼吸真是太爽了！吸一口气，一下就到肺里了！
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创伤小、恢复快
该术式还可应对这些情况
经支气管镜肿瘤切除术与传统手术相比具有非常明显的优势：以往类似的情况的气道肿瘤需要开胸手术才能完成，现在有了气管镜治疗，不仅能减少患者的治疗费用，更可避免传统开胸手术的痛苦，给呼吸道肿瘤的治疗开辟了新途径。手术用时少，出血少，安全高效，对于患者后期的恢复和肺癌治疗，更加有益，为进一步抗击肺癌争取了时间。
吴红波介绍，微创气管肿瘤切除术可以解决以下问题：
1、中央气道内的肿瘤切除；
2、肺部肿瘤及其他原因引起的气道狭窄；
3、肺组织塌陷导致的顽固性呼吸困难、咳嗽及咯血；
4、各种支气管及气管瘘、胸膜瘘导致的无法平躺、呛咳等。
尤其是气道狭窄，吴红波介绍，在肺癌患者中，40%~60%都会出现中央气道狭窄，一般情况下不用处理，通过抗肿瘤治疗，狭窄就可以缓解；
但对于一些晚期、没有后续治疗方法的患者，或者堵塞严重的特殊患者，可以运用该术式进行球囊或支架进行气管扩张，为患者建立呼吸通道。
专家简介
卢锡华
麻醉与围术期医学科主任
主任医师，硕士生导师，中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会常委，中国医师协会麻醉医师分会委员，中华医学会麻醉学分会肿瘤麻醉学组委员，《中华麻醉学杂志》编委及审稿专家，《临床麻醉学杂志》通讯编委及审稿专家，河南省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专委会主任委员，省医学会麻醉学会副主任委员，省医师协会麻醉分会副会长兼麻醉质控学组副组长等。有扎实的麻醉专业技能和丰富的临床经验。主要研究肿瘤麻醉，老年及复杂危重患者的临床麻醉，对心肺复苏和脏器保护有很深的造诣。
吴红波
肿瘤内科 副主任医师
美国哈佛医学院访问学者；河南省抗癌协会化疗专业委员会委员，河南省抗癌协会食管癌委员会委员；2015年院级“科技拔尖人才”。毕业于四川大学华西医学中心，师从魏于全院士。2012年受河南省医学学科带头人培养计划委派，赴哈佛医学院DFCI研究学习，专业方向为胸部肿瘤（肺癌、食管癌）内科综合治疗；对肺鳞癌研究成果发表在国际期刊《cancer cell》上；承担参与省部级课题5项，发表论文10余篇。
