39岁男子脑梗导致偏瘫 是什么让中风越来越 年轻化 ？
在很多人的印象中，脑卒中（俗称：中风）好像是中老年人才会得的病，然而近些年来，脑卒中的发病年龄越来越年轻。
近来，世界著名医学期刊《柳叶刀》发布的全球疾病负担研究显示，脑卒中在中国仍是位列第一的死亡病因；脑卒中患者呈年轻化趋势。在中国所有脑卒中患者中，40岁~64岁的中年患者占近50%；脑卒中高危人群中，40岁~64岁的人群占比超过60%；40岁以下的脑卒中患者也是屡见不鲜，说明脑卒中患者年轻化趋势明显。
01 39岁男子脑梗半身偏瘫
39的小徐（化名）既往有高血压、冠心病多年，血压最高达收缩压180mmHg，舒张压100mmHg。正值壮年的他从事财务工作，他是家中的顶梁柱，家有爱妻和两个孩子，一家四口其乐融融，2018年不幸被一场“厄运”打破了，他突发心梗倒下了。经急诊抢救，行心脏瓣膜置换术和主动脉夹层人工血管置换术后，才保住了性命。
原本以为自己躲过了一劫，但是今年6月初，小徐在家中再次倒下，紧急送往就近医院行头部 CT 显示左侧基底节、放射冠区、颞叶大面积脑梗塞，经过抢救病情平稳后转入上海蓝十字脑科医院进一步治疗。
入院时，小徐右侧肢体瘫痪，完全不能动弹，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，并且失语，理解判断力、记忆计算力及定向力均差。
▲ 小徐正在进行康复训练
上海蓝十字脑科医院神经内科李世平主任根据小徐的病情，为其制定了药物对症治疗辅以康复训练的个性化治疗方案，力求改善患者的言语和记忆力障碍，通过积极锻炼提高其肌力，促使其神经功能尽快恢复。
经过近三个月的治疗，目前小徐身体恢复良好，已经可以独自下地走路，也可以缓慢说话，基本可以生活自理。
02 青年人为什么被脑卒中缠身？
脑卒中（Brain Stroke） 俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。具有发病率高、致残率高，死亡率高的“三高”特点。
青年脑卒中是指 45 岁以下（18-44岁）成人发生的卒中，占全部卒中的 5-15%。国内报道的青年卒中占全部卒中的 13.3%，在35-45岁年龄段，脑血管病的发病率男性为18/10万-142/10万，女性为23/10-95/10万。卒中呈年轻化趋势，且年轻化趋势越发明显，青年卒中的发病率越来越高，给个人、家庭和社会带来沉重负担。
▲ 中风越来越年轻化
李世平主任指出，青年人因劳累、熬夜、吸烟，应酬多及生活作息没有规律等不良生活习惯，造成不少人年纪轻轻便出现“三高”症状（高血压、高血糖，高血脂）。有心脑血管疾病家族史、体型肥胖以及长期抽烟、缺少运动和心理压力较大者，都属于心脑血管疾病的高危人群，这些人群也易患脑卒中。同时，因现代生活工作节奏快、压力大，青年人群吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健康的生活方式也导致了“青年卒中”的发病率不断增高，有很多正值青壮年的患者在工作生活中毫无征兆地突然倒下。
03 警惕青年卒中的危险因素
一、老年人群多见的传统危险因素在青年人群中普遍提前，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等。高血压是卒中的首位危险因素及最多见危险因素，无论收缩压或舒张压、平均动脉压增高，都会增加卒中发生率，有研究证明高血压在青年卒中中占59%。早发性动脉粥样硬化占青年脑梗死病因的20-30%，平均年龄多在35岁以上。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟，从事紧张的工作及进食高热量饮食有关。
二、比较少见的危险因素如：1、脑血管畸形或先天发育异常；2、感染；3、自身变态反应；4、少见的心源性栓子；5、凝血机能亢进或出现异常成分；6、遗传基因突变；7、血管损伤；8、其他原因不明因素，像吸烟、酗酒、药物滥用等均可导致缺血性和出血性卒中的发生增多。吸烟者缺血性卒中的发生率是不吸烟者的1.9倍，蛛网膜下腔出血的发生率为不吸烟者的 2.9 倍。
三、新的危险因素如：1、代谢脂蛋白a、同型半胱氨酸、甲状腺功能亢进、桥本氏病；2、遗传 ApoE、同型半胱氨酸代谢酶、遗传性血栓形成倾向；3、生活方式；4、心理社会因素。
▲ 高血压是卒中的首位危险因素及最多见危险因素
李世平
神经内科4A病区主任、主任医师
先天性的危险因素，是不可预防和控制的，但多数后天病因及危险因素是可预防和可控的，例如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等。遗憾的是，这些病因及危险因素在发病前大多不被人知晓或重视，以致于造成脑血管发病越来越年轻化。因此尽早发现那些先天性因素，同时对那些后天可控因素进行早期预防与干预具有重要意义。
▲ 保持健康生活方式
在日常生活中，年轻人则需要做到：
1、控制“三高”，即高血压、高血脂、高血糖；
2、保证良好的睡眠，规律作息；
3、健康饮食，多食水果蔬菜，少食高脂肪高热量食物；
4、坚持积极适度的体育锻炼；
5、戒烟限酒；
6、学会管理好自己的情绪，保持良好的精神状态。
李世平主任提醒，如果突然出现一侧肢体无力、麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；单眼或双眼视物模糊、视力丧失；视物旋转或平衡障碍等症状，有可能是脑卒中先兆，应尽早到有能力的医院就诊，包括脑专科医院，以免错过治疗的最佳时机。“时间就是大脑”，对脑卒中患者尤其如此......
