石棉致癌？高危人群如何筛查？

石棉是I类致癌物，危害已被学界广泛认可。

石棉有耐高温和绝热的特性，可对物品进行保温防护。在建筑和部分制造业，如屋顶材料、墙壁、刹车片、垫圈和布料等生产，广泛使用。一些医疗测试仪器和汽车部件也有加入石棉。

此外，衣物也会残留石棉污染，暴露在石棉场所的工人，也可能会给家庭成员带回致癌物。

石棉材料和产品被拆修、切割、重塑时，会释放细小的石棉纤维。

这些纤维非常小，浮游在空气中，但肉眼看不见。一旦被人体吸入，很容易进入下呼吸道，并难以排出。

石棉纤维多年积聚在人体内，最终导致肺癌、恶性胸膜间皮瘤等一系列恶性疾病。

20世纪70年代以来，美国等国家开始禁用石棉。到2000年前后，美国MPM发病率才得到控制，并开始下降。

目前，中国已全面禁止使用闪石类石棉，但并没有完全禁止温石棉的使用。

恶性胸膜间皮瘤高危人群

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是源于胸膜间皮细胞以及胸膜下间质组织的一种进展性胸部恶性肿瘤。

这种病在临床中较为罕见，且缺乏典型症状，极易被误诊为肺癌，误诊率较高。相比其他癌症，研究极少。

高危人群：

检查方式

胸部 X 线检查：可发现单侧胸腔积液、弥漫性胸膜增厚或胸膜肿块、胸膜钙化等。

胸部 CT 检查：恶性胸膜间皮瘤诊断、鉴别诊断、分期、疗效评价及预后判断最重要和最常用的影像学手段。初诊患者可进行胸部增强扫描。

B超检查：可显示软组织肿块，壁层胸膜的结节状病灶。

胸部 MRI 检查：在判定胸壁、纵隔和膈肌是否受侵时，较其他影像学方法具有更高的敏感性。

PET/CT 检查：这是恶性胸膜间皮瘤诊断、分期、疗效评价和预后评估的最佳方法，有条件的患者，可以检查。

基因检测：BAP1 基因突变是恶性胸膜间皮瘤最常见的突变基因。

提醒高危人群尽快到医院筛查，尤其是在石棉环境中暴露的人群！

参考文献

1.《石棉所致恶性间皮瘤的流行现状及其早期诊断》，国际流行病学传染病学杂志，2017年8月第44卷第4期

2.恶性胸膜间皮瘤的流行病学. UpToDate

3.石棉. 世界卫生组织-国际化学品安全规划

4.我国恶性胸膜间皮瘤发病高峰将至. 科学时报

5.恶性胸膜间皮瘤ASCO临床实践指南（2018）

6.恶性胸膜间皮瘤诊疗共识（试行）. 肿瘤学