首届肿瘤诊疗黑科技大会物理治疗专场浓墨上演
近十年，随着肿瘤治疗领域的高速发展，越来越多的治疗药物及技术手段被研发并使用，但仍有巨大的、未被满足的临床需求亟待大力开发。基于此，由北京希思科临床肿瘤学研究基金会、良医汇主办，动脉网、华盖资本、医麦客联合主办的首届肿瘤诊疗黑科技评选活动拉开了帷幕，以期推动肿瘤精准诊疗进展。
9月1日的物理治疗专场呈现了肿瘤物理治疗的全新时代，堪称肿瘤治疗的虚幻现实主义。让我们一起看看谁是肿瘤物理治疗的最“黑”科技！
肿瘤治疗四驱时代——肿瘤电场治疗
传统的肿瘤治疗模式包括手术治疗、放射治疗、药物治疗，TTFields能否成为肿瘤治疗的第四种方式？这是天津医科大学总医院杨学军教授给我们带来的思考。
何为肿瘤电场治疗（tumor-treating fields，TTFields）？TTFields，是一种全新疗法，利用低强度中等频率电场杀灭肿瘤细胞，是一种抗有丝分裂疗法，在肿瘤细胞周期的多个时期发挥作用。作用机制如下图。
TTFields在胶质母细胞瘤的应用初显成效。胶质母细胞瘤是最常见的恶性原发性中枢性神经系统肿瘤，占新发胶质瘤的54%、占颅内原发性恶性肿瘤的45%，病死率极高（其儿童5年生存率约12%，成人更是不足5%。）。Ⅲ期EF-14研究中，采取TTFields联合替莫唑胺治疗新诊断恶性胶质瘤（Glioblastoma，GBM）策略，共纳入695例新诊断GBM患者，手术切除/活组织检查&同步放化疗结束，1:1随机化分为TTFields≥18h/天联合6个周期替莫唑胺治疗组及仅6个周期替莫唑胺治疗组，主要终点为PFS，次要终点为OS。研究显示，TTFields联合TMZ显著延长新诊断GBM患者PFS（6.7个月vs 4.0个月）和OS（20.9个月vs 16.0个月）且不增加副作用。EF-11研究显示，TTFields治疗复发GBM与化疗等效，生活质量更高。
据杨学军教授介绍，2009年以来，TTFields是FDA和中国唯一获批的GBM新疗法，用于治疗新发/复发的GBM患者。并且，值得期待的是，TTFields探索多种实体瘤，一直在路上……
多模态冷热复合肿瘤微创消融系统介绍及应用
海杰亚（北京）医疗器械有限公司韦文生先生介绍道，“以微创为特色的局部治疗联合高效低毒的生物免疫等全身治疗将成为未来。”康博刀是海杰亚技术平台首款医疗器械产品，国际原创复合式冷热消融技术，超低温冷冻消融最低温可达－196℃，高强度加热消融最高温度可达80℃。
2017年3月，康博刀获得国家药品监督管理局（NMPA）创新医疗器械特别审批绿色通道Ⅲ类器械审批，批准适应证为肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌等多种实体肿瘤冷冻治疗。
在同类产品对比中，康博刀可助力癌症综合治疗，其创新的产品设计，解决了冷冻消融推广难题。其治疗方式多样，包括影像引导经皮穿刺、开腹治疗、经腔镜引导治疗等；多针适形消融对肿瘤周边正常组织冷冻损伤更小，靶区更精准；冷冻球内温度分布均匀，细胞死亡率更高。
据统计，全球肿瘤消融市场2018年市场规模约10.4亿美元，并以12.5%的负荷增长速率快速发展，预计2024年市场规模达到21亿美元。海杰亚专注于“肿瘤微创”与“低温医学”等高新医疗技术，前景广阔。我们继续期待他们给医疗行业带来的惊喜！
让先进的质子治疗技术惠及更多肿瘤患者
“先进的治疗技术惠及更多肿瘤患者”是迈胜医疗美好愿景。
刘清先生指出，与美国相比，我国实际接受放疗患者比例还有巨大的提升空间。
实际上，放疗在肿瘤治疗中的作用日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。无论作为单独治疗或联合方案，放疗仍是一种长期不可取代的常规肿瘤治疗手段。其中，质子治疗的效果已被大样本临床研究证实。
质子治疗是目前最先进、更精准的前沿放疗技术。相比传统放疗，质子线具有“Bragg峰”现象（下图所示）。传统的射线从进入人体表面开始，穿过正常组织达到肿瘤前的整个过程都在辐射能量，能量从进入人体开始呈指数下降，且穿透肿瘤细胞后还有能量继续释放。而质子则可在达到肿瘤部位后才释放出最大的能量，且经过肿瘤后基本没有能量射出 。因此，质子射线能够将放射能量精准分布于肿瘤上且对周围正常组织、器官大大减少照射。
目前，中国质子治疗市场正进入快速发展期，仍有巨大的质子治疗市场仍未被满足。但传统大型多室质子系统面临重大挑战——过于昂贵、使用过于复杂。因此，小型化技术成为质子放疗技术设备发展主流且已成为国际市场主流，销售额呈逐年上升趋势。
刘清先生介绍到，“迈胜医疗系统有限公司致力于成为小型化质子治疗解决方案的引领者，已获得全球广泛监管许可。”迈胜集成化质子设备实现了革命性技术创新，集治疗室、加速器与旋转机架一体化，适合多种配置应用场景。迈胜已经成功在量产设备上获得了226Gy/s的超高剂量率，该研究已被医学物理最知名的国际期刊Medical Physics接收，剂量率远高于其它设备厂家。
创新算法（人工智能）在放射治疗中的应用
人工智能在医疗领域的应用十分广泛，包括诊断（智能影像辅助诊断、细胞病理诊断、智能问诊）、治疗（智能放疗系统）、医疗流程辅助（导诊机器人、语音电子病历）、药物研发、医学科研平台，等等。
Manteia（厦门）数据科技有限公司胡倞先生介绍了人工智能在放射治疗上的应用：
▲ 图像与靶区，包括基于机器学习的NPC靶区勾画、基于深度学习算法的GTV的自动勾画。临床测试结果显示，勾画精度达高年资专家标准。
▲ 自动计划与评价，通过深度学习算法建立模型，快速评估选择优质计划。基于靶区的三维剂量分布的预测模型的训练，根据三维剂量分布进行通量预测和射野重建。
▲ 疗效与预测。
AccuContour®智能放疗图像工作站，可实现全自动无人值守功能，由OAR/GTV+CTV、CT/MR/PET多模态勾画、配准及剂量叠加、图像分析及影像组学等主要功能模块组成。胡倞先生展望，“作为AI工具，AccuContour可协助医生决策，极大促进医疗进展。”
偶涂亭®止吐手环：远离化疗导致的恶心、呕吐和厌食
目前，神经刺激治疗领域已经有大量的研究与临床应用数据，其治疗机制、治疗方式与药物显著不同。神经刺激治疗与药物治疗相比，可以避免药物成瘾、药物副作用等问题。
越凡医疗是一家致力于提供创新的个人用医疗设备的制造商，核心团队由多名海外专家组成，靶向调节神经——经皮电刺激神经疗法是关键技术。
偶涂亭，顾名思义，用于控制恶心和呕吐，被国家药品监督管理局（NMPA）批准用于缓解化疗药物和妊娠引起的恶心、呕吐和厌食。相较于广谱神经调节，偶涂亭具有个体化精准特点，可用于晕动症、妊娠呕吐、药物性呕吐及术后呕吐等。研究显示，其止吐效果与一线止吐药相同，联合药物可减少药物用量，被美国术后呕吐（PONV）管理指南纳入A1级推荐，被美国妇产科学会（ACOG）指南作为妊娠呕吐的一线治疗方案，其可穿戴、可治疗的特点极大地方便了患者。
纪华雷先生介绍到，“提供创新的、可穿戴的医疗器械是越凡医疗的愿景，偶涂亭与这一愿景完全契合。”让我们共同期待偶涂亭给肿瘤患者的生活质量改善添上浓墨重彩的一笔。
在短暂而充实的口头报告中，我们不虚此行。会议最后，各位口头报告的专家联合大会主席、讨论嘉宾组成专家团进行圆桌讨论。
不是魔幻，是现实！肿瘤物理治疗领域的发展日新月异，肿瘤精准诊疗未来可期。
