一篇看懂输血并发症：铁过量是怎么回事

去铁治疗是当你铁超负荷的情况下使用的主要治疗。铁超载意味着你的身体里有太多的铁。对于获得大量输血获得红细胞的人来说，铁超载是个问题。

红细胞含有铁。每次您输入红血球时，都会在体内增加更多铁质。你的身体没有好办法摆脱额外的铁。这种铁会积聚在你的重要器官中，并可能随着时间的推移而损伤器官。只有医生可以决定是否有铁超负荷，需要治疗。

通常不需要用于制造新血细胞所需的额外铁储存在肝脏，脾脏和骨髓中。过量的铁可能积聚在这些器官和通常不储存铁的其他器官中，例如胰腺，心脏，关节和皮肤。这些过量的铁会伤害这些器官。

怎么判断铁是否过量？

只有你的医生可以决定你是否铁超负荷。你的医生会检查你输了多少血，并进行血液检查以检查你的血液和身体中有多少铁，再做出决定。血液检查可能包括血清铁蛋白水平，铁浓度和转铁蛋白饱和度。有可能你的医生可以做其他检查，如肝活检或MRI（磁共振成像），以了解铁是否累积在器官中。

铁过量的症状

早期，铁超载不会导致症状，或者可能导致在其他情况下也出现的非特异性症状。其中一些症状包括：

严重的铁超负荷时，您可能会遇到：

铁超载的病情发展得有多快？

这对每个人都是不同的。很难预测铁在特定患者中累积的速度。对一些人来说，多年来可能需要很多的输血才能造成问题。但是，对于其他人来说，在10到15次输血（20到30个单位的红细胞）之后，可能会很快发生。这就是为什么与你的医生谈谈你有什么症状并定期检测你的铁水平是很重要的。

铁超载会让你生病吗？

铁超载对每个人的影响不同。并没有明确的一套症状，告诉你是否有铁超负荷。有些症状与许多其他疾病相似。这些包括疲倦，虚弱，腹痛，性欲低下和关节疼痛。这可能使医生很难识别和诊断。

如果不及时治疗，铁超载会导致一些人器官损伤。如果发生这种情况，您可能会很快生病。

我应该何时担心铁超载？

一般来说，您应该在诊断时开始筛查铁超载。收到20个单位的血后，应该再次进行检测。

跟踪每次输血时接受多少单位的血液是非常重要的。每输血一次，您可能会得到2个或更多的单位。只有10次输血事件发生后，您可能需要测试铁超负荷情况。

如果您不知道您输血时有多少单位，请咨询您的医生或护士，以帮助您找出答案。

铁过量患者的注意事项？

铁超载患者不应该服用铁补充剂或多种维生素与铁。

酒精使用会增加肝脏中的铁超负荷，也可能损害肝脏。此外，一些病毒感染如丙型肝炎可能会导致肝脏更快更严重地被铁损伤。

检查你的医生，看看你是否应该改变你的饮食。由于我们饮食中典型的铁吸收量较低（每天1到4毫克铁），而单个血细胞中的铁量（每天200到250毫克），一些医生会劝你吃一般健康的饮食，不要担心。其他医生可能会推荐低含铁食物的饮食，避免使用红肉，鱼，铁强化谷物和鸡蛋等食物。

什么是去铁治疗（铁螯合剂疗法）？

称为铁螯合剂的MED物会从体内清除多余的铁。美国食品和MED物管理局（FDA）批准在美国使用两种铁螯合剂

去铁胺通常使用小便携式泵通过皮下进行输注。泵每天穿8-12小时，通常在晚上睡觉的时候。许多病人感觉去铁胺需要携带泵对生活造成不便。

地拉罗司是一种新型的铁螯合剂，现在有两种形式，对于高危MDS患者，不建议使用地拉罗司。

地拉罗司斯口服悬浮片（Exjade tablets for oral suspension）是一种片剂形式，必须在液体中混合并在饭前至少30分钟空腹服用。

诺华口服铁螯合剂（Jadenu）是在2015年批准使用的新的地拉罗司片剂。它首个可直接吞服的每日一次口服铁螯合剂。

目前欧洲，亚洲和加拿大正在使用另外一种铁螯合剂，但尚未获得FDA批准在美国使用：

去铁酮（奥贝安可）每天服用3次。一般来说，患者可以很好的耐受，但是可能导致白细胞计数下降，所以患者在服用这种MED物时需要每周检查一次血液（白细胞可以保护您免受感染）。

去铁酮片
去铁酮片

铁螯合剂有多好？

许多研究表明，铁螯合剂在减少大量输血引起的铁超载方面非常有效。

常见的副作用是什么？

铁螯合剂的一些常见副作用包括：

当服用去铁胺或地拉罗司，你应该：

在开始治疗前测试您的视力和听力，每6-12个月重新测试一次。去铁胺和地拉罗司都会对眼睛和耳朵造成伤害。

避免服用维生素C，除非由医生开处方。根据你的医生的具体命令，维生素C可以在以后添加到去铁治疗，并可能改善一些患者的结果。维生素C只能服用中等剂量，如每日100毫克。