安倍辞任首相是因肠癌吗？
日本现实版的战病魔“奥特曼”，竟然是首相安倍晋三！
2020年8月28日，日本首相安倍晋三因旧疾溃疡性大肠炎复发，召开新闻发布会宣布辞去日本首相一职，余下任期尚有约1年时间。数天前，66岁的安倍刚打破纪录，成为日本史上在位最久的首相。
2018年，安倍首相曾接受“粪便移植疗法”。日本顺天堂大学的一个研究团队曾报告了用粪便移植治疗“溃疡性结肠炎”的方法，并在临床中取得很好的效果。
2015年9月，日本《周刊文春》杂志曾爆料称，安倍当年6月在洗手间吐血。其后，关于其吐血的新闻至少有4次。
2007年9月12日，安倍突然在记者招待会上第一次宣布辞职，理由是“肚子痛”！
安倍晋三可谓是日本最负盛名的病人，长达50年的结肠炎，一天要跑20多次厕所，这次有传闻说其肠镜活检确诊肠癌，是真是假？这些年，安倍扮演的战病魔“奥特曼”，究竟是如何打病魔“小怪兽”的？
安倍的大肠炎发生癌变为大肠癌？
安倍晋三出生于1954年9月21日，下月就将迎来66岁生日。这位工作时频繁“跑厕所”的首相，从17岁患病，至今年已被溃疡性结肠炎折磨了50年。
就在前几天截至8月24日，安倍还以连续在任天数达2799天，超过其外叔公（即外祖父的弟弟）佐藤荣作，成为日本连续执政时间最长的首相。刚刚打破纪录几天后，安倍晋三就传来辞职的决定，他在自民党干部会议上解释称：“如今溃疡性大肠癌复发，需要接受一段时间的持续治疗。不能再像之前执政时一样突然辞职给大家带来麻烦，所以现在做出这个决定。”
政治家的病情，一贯很少对外界公布，而安倍几次对外公布病情，使一种较为罕见的疾病——溃疡性结肠炎家喻户晓。溃疡性结肠炎是一种慢性病，几乎要靠药物维持缓解，不能被彻底治愈，疾病的一大特点就是反复发作，安倍与其苦苦纠缠了50年。所以溃疡性结肠炎，成为日本唯一以首相名字命名的疾病，被称为安倍结肠炎。据统计，溃疡性结肠炎反复发作如果超过15年，就有约7.5%的患者发生癌变，如果超过25年，就有15%的患者发生癌变。
那么，安倍的溃疡性结肠炎是否已经发生癌变？目前为止，从17岁患溃疡性结肠炎，到66岁辞任首相，安倍已被溃疡性结肠炎整整折磨了50年。进入今年以来，据日媒报道，为了应对新冠疫情，安倍从年初至6月20日期间连续工作了147天，可以说是非常操劳。8月4日，日本杂志《Flash》突曝出安倍7月6日在首相官邸咳嗽吐血，脸色浮肿，黑焦。内阁也不断传出过安倍“脸色不好”“很疲惫”的消息。安倍的健康状况再度受到关注，而他也一改下班与政界、商界人物或其他人出去吃晚饭的习惯，下午6点便离开官邸直接返回私宅。另外，他已经一个多月没有举行记者会或出席国会会议。
据日媒报道，8月17日上午10点半至下午6点左右，安倍在庆应大学医院接受检查，停留了约7个半小时。这七个半小时里，他的医生帮他做了麻醉下的大肠镜检查，同时取下了一部分肠内组织，进行活检。按日本医院对于活检组织的检验规则，一般需要五至七天出结果。
一周后的8月24日，安倍遵医嘱再次来到庆应大学医院进行追加检查。据一位不具名的肠外科专家称，如果活检没有问题，安倍首相不应当再去医院进行检查。电话与邮件即可知悉相关内容。但现在要再专程前往医院听取结果，显然可能发现了什么“不好的结果”，需要再进行继续检查，以便确诊病情以及下一步治疗方案。这个不好的结果就是大肠炎发生癌变为大肠癌吗？
对于其8月17日的体检，日本官邸相关人士表示：“这是为了在其休假结束后的健康管理方面做到万无一失。”医院相关人士表示，此次是6月13日安倍接受定期体检的“追加检查”。
此前，日本《邮政周刊》爆料，安倍首相之前专用的擅长治疗肠炎的主治医生日比纪文，在2014年12月众议院大选之后，就换成肿瘤专家高石官均。
安倍曾“吃屎治疗”，改变肠道菌群？是真的！
据日本顺天堂大学知情人士透露给媒体的信息称，安倍曾于2018年间接受“吃屎疗法”。当然，“吃屎疗法”是通俗的说法，听过去似乎有些惊悚，但这个真的是正儿八经的严肃医学疗法，正名叫“粪便移植疗法”。通常被用于克罗恩病或艰难梭状芽孢杆菌感染等肠道疾病。
安倍的此项疗法，得溯源到日本Juntendo（顺天堂）大学的一项开创新研究。2016年12月， Juntendo（顺天堂）大学的一个研究团队在美国医学杂志《炎症性肠病》上发表了用粪便移植治疗“溃疡性结肠炎”的报告，他们首次报告了这种开创性的方法，将健康人的粪便用抗生素处理后，移植到“溃疡性结肠炎”患者的肠道中，取得了很好的结果。这篇论文认为，肠道中有1000多种肠道细菌，对人体健康和免疫系统有影响。先前的研究表明，溃疡性结肠炎患者的肠道细菌平衡非常差。日本顺天堂大学用“拟杆菌”（Bacteroides）型细菌的增加改善了溃疡性结肠炎的症状，并证实三种特定抗生素的施用平衡了肠道细菌的状态。从2014年7月到2016年3月，研究小组对41例溃疡性结肠炎患者进行了两组临床试验。在4周后，比较“单独抗生素方法”组和“抗生素粪便移植联合方法”组中肠细菌的状态。结果，前一疗法中68.3%的患者肠道细菌状况恢复到正常人样，而接受“抗生素粪便移植联合方法”的患者中83.4%的人达到这一效果。
顺天堂大学这个令人惊讶的治疗方法披露后，有媒体披露知情者的说法，认为这个试验其实就是针对安倍晋三的疾病进行的。这虽然是一种特权，但受益者也包括了日本近20多万同类病人。据称安倍首相移植后，效果非常不错。在第15届欧洲克罗恩和结肠炎组织-炎症性肠病（ECCO-IBD）大会上发表的一项研究显示，顺天堂大学的这个三联抗生素治疗后的新鲜粪便微生物菌群移植（FMT），改善了溃疡性结肠炎患者的临床反应和缓解率。
国内，也有所谓的“粪便移植治疗组织”，其实只是一个松散的QQ群，群内有200多个成员。他们在QQ群内关注谁的疗效好，以及他（她）的粪便怎么卖。这是一个PD-1有效患者的粪便交易组织，群内默认的潜规则是：PD-1疗效越好的患者，他的粪便就卖得越贵。
这背后的逻辑，与安倍的“吃屎治疗”应是一脉相承。在医学上，粪便移植也叫肠道菌群移植。在一个人正常的粪便中，约3/4是水分，1/4是固体，而这部分固体当中有30~50%是肠道菌群。所以，说是移植粪便，事实上移植的主体是肠道菌群。2017年，关于肠道菌群与治疗之间关系的文章在世界各大顶尖医学期刊上发表。有一个非常小的临床数据研究显示：通过将PD-1治疗响应者的粪便移植到无效患者体内，PD-1无效患者可以逆转治疗结果，甚至可以达到CR，即肿瘤完全消失！
安倍如被确诊1期大肠癌，慌吗？
媒体对安倍患肠癌的猜测，真的是空穴来风么？医学数据显示，慢性溃疡性结肠癌与大肠癌关系密切，患病时间越久，癌变的可能性就越高，尤其是全结肠炎其发生大肠癌的机会比正常人高上数倍，往往在发生慢性溃疡性大肠炎10年后开始癌变，而且患病超过10年后患肠癌风险是正常人的5到10倍。
根据安倍病史，有医学专家推断安倍现在已经从肠炎转成肠癌了。从安倍所更换的医疗专家来看，安倍的大肠癌情况理论上应该是一期大肠癌，尚属早期。很多人担心，即便是有顶级医疗资源加持的首相安倍，在与癌前病变缠斗50年后，仍无法避免肠癌的最终发生，普通人又当如何呢？
即便是坏消息，也不至于太坏，随着治疗技术的不断发展，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。
也就是说，早期发现，可以救命！
若要早期发现，定期体检必不可少，对于普通人来说，只需要40岁后每年查次大便，做粪便潜血试验，每5-10年进行一次肠镜检查，就能保证在第一时间发现大肠癌；而对于有大肠癌高危因素者，如像安倍一样有多年的肠道病史，或是有家族史、大肠腺瘤病人等，每年结肠镜检查则应该是必不可少的“体检换届”。
专家提醒，六类人是大肠癌的高发患者，大肠癌高发区40岁以上有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；有大肠癌病史者；有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病患者；有大肠癌家族史的直系亲属；有大肠息肉家族史的直系亲属；有盆腔放疗史者。
结直肠癌的早期筛查获益是非常大的。这一点，从与我国毗邻的韩国就可以看出，作为结肠癌、胃癌的高发国家，韩国自1996年首个癌症防治计划启动以来，癌症筛查就被全面推广，有效提高了癌症的早期诊断率和5年生存率——2000年以来，结直肠癌的生存率已经提高了10%，2010-2014年已跃居全球首位。
参考文献
[1]. MatsonV , Fessler J , Bao R , et al. The commensal microbiome is associated withanti-PD-1 efficacy in metastatic melanoma patients[J]. Science, 2018,359（6371）:104-108.
[2]. Gutmicrobiome influences efficacy of PD-1–based immunotherapy against epithelialtumors[J]. Science, 2017:eaan3706.[4]. CT042- Fecal microbiota transplantation（FMT） and re-induction of anti-PD-1 therapyin refractory metastatic melanoma patients - preliminary results from a phase Iclinical trial（NCT03353402）.
[3].NEJM.October 30,2019.DOI:10.1056/NEJMoa1910437
