遗传与肥胖

一般而言，超重和肥胖表明体重大于被认为健康的体重。肥胖是由过量的体脂定义的慢性病。一定量的人体脂肪是储存能量，隔热，减震等功能所必需的。

肥胖最好用体重指数来定义。体重指数是用一个人的身高和体重来计算的。体重指数（BMI）等于一个人的体重（千克）除以身高（米）（m）平方。由于BMI描述的是体重与身高的相关性，因此与成年人的总体脂肪含量密切相关。BMI为25-29.9的成人被认为是超重的，BMI超过30的成人被认为是肥胖的。18.5-24.9的BMI被认为是正常体重。

肥胖有多常见？

美国肥胖已经达到流行的程度。超过三分之二的成年人超重或肥胖，三分之一的美国人肥胖。儿童肥胖的患病率显着增加。肥胖在全世界也迅速增加，从1991年到1998年，肥胖的发病率几乎翻了一番。

与肥胖有关的健康风险是什么？

肥胖不仅仅是身材的考虑因素，这对健康有害。在美国，每年大约有112,000人死亡与肥胖直接相关，其中大部分死亡是BMI超过30的患者。对于BMI超过40的患者，预期寿命显着缩短。肥胖也增加了发展一些慢性疾病的风险，包括以下几点：

胰岛素抵抗：胰岛素是将血糖（糖）转运到肌肉和脂肪细胞（然后用于能量）的必要条件。通过将葡萄糖运送到细胞中，胰岛素将血糖水平保持在正常范围内。胰岛素抵抗（IR）是胰岛素在将葡萄糖（糖）转运入细胞中的有效性降低的条件。脂肪细胞比肌肉细胞更耐胰岛素;因此，胰岛素抵抗的一个重要原因是肥胖。胰腺最初通过产生更多的胰岛素来响应胰岛素抵抗。只要胰腺能够产生足够的胰岛素来克服这种阻力，血糖水平就保持正常。这种胰岛素抵抗状态（以正常血糖水平和高胰岛素水平为特征）可持续数年。一旦胰腺不能再继续产生高水平的胰岛素，血糖水平开始升高，导致2型糖尿病，因此胰岛素抵抗是糖尿病前期的病症。

2型（成人发病）糖尿病：2型糖尿病的风险随肥胖的程度和持续时间而增加。2型糖尿病与中心性肥胖相关;中心性肥胖者的腰部周围脂肪多余，身体呈苹果状。

高血压（高血压）：高血压在肥胖成年人中很常见。挪威的一项研究显示，体重增加倾向于使女性的血压比男性更显着。

高胆固醇（高胆固醇血症）

脑卒中（脑血管意外或CVA）

心脏病发作：一项前瞻性研究发现，体重指数（BMI）大于29的女性发生冠状动脉疾病的风险增加3-4倍。芬兰的一项研究显示，体重每增加1公斤（2.2磅），死亡风险冠状动脉疾病增加1％。在已经有心脏病发作的患者中，肥胖与二次心脏病发作的可能性增加有关。

充血性心力衰竭

癌症：肥胖已与结肠癌在男性和女性，癌症在男性直肠和前列腺，和胆囊癌妇女和子宫。肥胖也可能与乳腺癌有关，特别是绝经后妇女。脂肪组织在雌激素的产生中是重要的，长时间暴露于高水平的雌激素会增加患乳腺癌的风险。

胆结石

痛风和痛风性关节炎：膝盖，臀部和腰部的骨关节炎（退行性关节炎）

睡眠呼吸暂停

什么导致肥胖？

卡路里摄取和能量消耗之间的平衡决定了一个人的体重。如果一个人摄入更多的卡路里比他或她灼伤（代谢），人增重（身体将存储多余的能量作为脂肪）。如果一个人摄入的卡路里比他或她代谢的少，他或她会减肥。因此，肥胖最常见的原因是暴饮暴食和缺乏运动。最终，体重是遗传，代谢，环境，行为和文化的结果。

遗传因素：如果父母一方或双方都肥胖，则更容易患肥胖症。遗传学也影响参与脂肪调节的激素。例如，肥胖的一个遗传原因是瘦素缺乏症。瘦素是一种在脂肪细胞和胎盘中产生的激素。瘦素通过发信号让大脑在体内脂肪储存量过高时吃得更少来控制体重。如果由于某种原因，身体不能产生足够的瘦素或瘦素不能发出信号的大脑吃少，这种控制是失去了，肥胖发生。目前正在探索瘦素替代治疗肥胖症的作用。

暴饮暴食：暴饮暴食导致体重增加，特别是如果饮食中脂肪含量高。高脂肪或高糖的食物（例如快餐，油炸食品和糖果）具有高能量密度（在少量食物中具有大量卡路里的食物）。流行病学研究表明，高脂肪饮食有助于体重增加。

简单碳水化合物饮食高：碳水化合物在体重增加中的作用尚不清楚。碳水化合物增加血糖水平，反过来刺激胰腺释放胰岛素，胰岛素促进脂肪组织的生长，并可导致体重增加。一些科学家认为，简单的碳水化合物（糖，果糖，甜点，软饮料，啤酒，葡萄酒等）会增加体重，因为它们比复杂的碳水化合物（面食，糙米，谷物，蔬菜，生水果等），并因此导致比复合碳水化合物更显着的餐后胰岛素释放。一些科学家认为，这种更高的胰岛素释放有助于体重增加。

吃的频率：吃的频率（你多久吃一次）和体重之间的关系有点争议。有很多超重人群的饮食量比正常体重的人少。科学家们观察到，每天吃四五次小餐的人，胆固醇水平较低，血糖水平较低，平均血糖水平较低（每日两三顿大餐）。一个可能的解释是，少量多餐可以产生稳定的胰岛素水平，而大餐会在饭后引起大量的胰岛素刺激。

缺乏运动：久坐的人燃烧的卡路里比活跃的人少。全国健康与营养调查（NHANES）显示，缺乏运动与男性体重增加密切相关。

MED物：与体重增加相关的MED物包括某些抗抑郁MED（用于治疗抑郁症的MED物），抗惊厥MED（用于控制癫痫发作的MED物，如卡马西平[Tegretol，TegretolXR，Equetro，Carbatrol]和丙戊酸钠[Depacon，Depakene]），一些糖尿病MED物用于降低血糖如胰岛素，磺脲类和噻唑烷二酮类），某些激素如口服避孕MED，以及大多数皮质类固醇如泼尼松。一些高血压MED物和抗组胺MED物也可能导致体重增加。每种MED物的体重增加的原因是不同的。如果这是你的问题，你应该与你的医生讨论你的MED物，而不是停止使用MED物，因为这可能会有严重的影响。

心理因素：对一些人来说，情绪影响饮食习惯。许多人为了回应无聊，悲伤，压力或愤怒等情绪而吃得过多。虽然大多数超重的人没有比正常体重的人更多的心理障碍，但约30％寻求严重体重问题治疗的人难以进行暴食。

疾病：如甲状腺功能减退症，胰岛素抗性，多囊卵巢综合症，和库兴氏综合征也会导致肥胖。

社会问题：社会问题与肥胖之间的联系已经确立。缺乏购买健康食品或缺乏安全的步行或锻炼场所可能会增加肥胖的风险。

什么是与肥胖有关的其他因素？

种族：种族因素可能影响发病年龄和体重增加的速度。非洲裔美国女性和西班牙裔女性往往比白种人和亚洲人体重增加更早，这些人群的年龄调整肥胖率更高。非西班牙裔黑人男性和西班牙裔男性的非西班牙裔白人男性的肥胖率较高，但患病率明显低于女性。

童年的重量：一个人在童年，青少年时期和成年早期的体重也可能影响成人肥胖的发展。例如，

在20岁时超重的与35岁时的肥胖发生率相关;

在较大的童年期间超重的人成年人肥胖可能性大，特别是如果父母也肥胖;

在青少年时期超重是成人肥胖的更大影响因素。

激素：女性往往体重增加，特别是在某些事件，如怀孕，更年期，并在某些情况下，使用口服避孕MED。然而，随着低剂量雌激素丸的可用性，体重增加并不是一个很大的风险。

身体脂肪是如何测量的？

体重指数是一个计算值，并近似人体的脂肪百分比。实际上测量一个人的体脂百分比是不容易的，如果不仔细监测这些方法通常是不准确的。以下方法需要专门的设备，经过培训的人员，成本高昂，有些只能在某些研究设施中使用。

水下称重（静水称重）：这种方法在水下称重一个人，然后计算瘦体重（肌肉）和体脂肪。这种方法是最准确的方法之一;但是，一般都是在专门的研究设备上完成的，设备昂贵。

BODPOD：BODPOD是一个电脑化的蛋形房间。BODPOD采用与流体静力学称重相同的全身测量原理，可测量受试者的体重和体积，从中确定其全身密度。利用这些数据，可以计算出身体脂肪和肌肉质量。

DEXA：双能量X射线吸收仪（DEXA）用于测量骨密度。它使用X射线来确定身体脂肪的百分比，以及体内脂肪的位置和位置。

以下两种方法简单明了：

皮肤卡尺：这种方法用卡钳（类似钳子的金属工具）测量身体几个部位皮下脂肪层的厚度。结果然后用来计算体脂百分比。

生物电阻抗分析（BIA）：BIA有两种方法。其中一个涉及与脚垫的特殊规模。通过身体发送无害的电流，然后计算体脂百分比。另一种类型的BIA涉及通常放置在手腕和脚踝上以及右手背部和脚上的电极。测量电极之间的电压变化。然后根据BIA的结果计算出人的体脂百分比。早期，这种方法显示出不同的结果。较新的设备和分析方法似乎已经改进了这种方法。

健康俱乐部和减肥中心经常使用皮肤卡尺或生物电阻抗分析方法;然而，如果没有经验的人执行这些操作，或者将这些操作用于显着肥胖的人，这些操作可能会产生不准确的结果。

测量一个人的体脂百分比可能是困难的，所以其他方法常常被用来诊断肥胖。两种广泛使用的方法是身高体重表和体重指数（BMI）。虽然两种测量方法都有其局限性，但它们是合理的指标，可能有人会有体重问题。计算简单，不需要特殊的设备。

大多数人都熟悉身高体重表。尽管这样的表格已经存在了很长时间，但是在1943年，大都会人寿保险公司根据保单持有人的数据引入了他们的表格，以将重量与疾病和死亡率相关联。几十年来，医生和护士（以及许多其他人）已经使用这些表来确定是否有人超重。对于给定高度的人，桌子通常具有可接受的重量范围。

用身高体重表的一个问题是，医生不同意哪个是最好的桌子使用。有几个版本可用。许多人有不同的体重范围，有些表格占一个人的框架大小，年龄和性别，而其他表格则不然。

所有身高体重表的重要限制是，他们不区分多余的脂肪和肌肉。根据表格，一个非常强壮的人可能被归类为肥胖，而事实上他不是。

什么是身体质量指数（BMI）？

体重指数（BMI）现在是许多研究肥胖的医生和研究人员的首选测量方法。

BMI使用一个数学公式来说明一个人的体重和身高。

然而，体重指数的测量，与身高体重表有一些相同的问题。不是每个人都同意“健康”与“不健康”BMI范围的截点。BMI也不提供一个人体内脂肪百分比的信息。然而，像身高体重表一样，BMI是一个有用的一般准则，对于大多数19-70岁的成年人来说，是一个很好的身体脂肪估计量。但是，对于健美运动员，某些运动员和孕妇来说，这可能不是一个准确的身体脂肪测量。

BMI等于一个人的体重（以千克为单位）除以以平方米为单位的身高（BMI=kg/m2）。要用磅计算BMI，用英寸除以磅数的磅数除以磅数的平方，并将结果乘以703。

了解“健康体重”是什么意思是很重要的。健康体重被定义为20岁或以上的所有人中等于或大于19且小于25的体重指数（BMI）。通常，肥胖被定义为等于或大于30的体重指数（BMI），其接近30磅的超重。

世界卫生组织使用BMI分类系统来定义超重和肥胖。

将25至29.9的BMI定义为“前肥胖”。

将BMI从30到34.99定义为“肥胖I级”。

将35至39.99的BMI定义为“肥胖II级”。

BMI大于或等于40.00被定义为“肥胖III级”。