唐氏综合症短暂性白血病;骨髓增生综合征
短暂性骨髓增生综合症是类白血病反应,发生在一些唐氏综合症的新生儿中,很少在表型正常的婴儿中发生(Seibel等,1984)。Niikawa等人在9例唐氏综合症患者中出现短暂性骨髓增生综合症(1991)发现着丝粒染色体标记的遗传模式与一个亲代染色体21的复制是相容的。因此,他们提出了21号染色体上突变基因的'disomic纯合性'作为其致病机理的假说(Abe et al。 ,1989年)。新川等(1991)观察到一位唐氏综合症患者的一个21号染色体倒置;通过对5位其他患者进行的DNA多态性标记研究,他们获得的结果表明推定的基因(它们代表TMS)位于21q11.2。
细胞遗传学位置:21q11.2
基因座标(GRCh38):21:13,000,000-15,000,000
Location | Phenotype | Phenotype MIM number |
Inheritance | Phenotype mapping key |
---|---|---|---|---|
21q11.2 | Leukemia, transient, of Down syndrome | 159595 | 2 |
细胞遗传学和分子学研究表明,在唐氏综合症与短暂性异常骨髓生成有关,三体性21的发生是由于有丝分裂(或减数分裂II)的非分离引起的,而不是由减数分裂I错误引起的(Shen等,1995)。这支持了21三体细胞中21号染色体上某个基因座的“等距纯合”的概念。在这些患者中,没有产妇年龄效应的证据(Iselius等,1990)。像新川等(1991),Shen等(1995年)将推定的TAM基因定位于着丝粒区域21q11.1-q11.2。Niikawa等报道,在7天大的患有唐氏综合症和TAM的男性中(1991),Ohta等(1996)假定该患者推定的TAM基因被破坏而分离出一个与inv(21)断裂点相对应的粘粒克隆。母亲的内翻相同,父亲的核型正常。出生后数月,类白血病反应自发消失。Ohta等(1996)指出,没有证据表明在21号染色体上有印迹。因此,他们推测推定的TAM基因的破坏可能是异常的基础。融合基因的存在是不可能的,因为据报道,在唐氏综合症中几乎没有TAM病例报告了21号染色体重排,例如在此关键病例中观察到的。