那些你必须了解的放疗技术
近年来，肿瘤的放疗新技术层出不穷，像伽玛刀、射波刀、质子刀等等。让饱受肿瘤折磨的患者对这些“刀”充满的希望，但是对这些“刀”的治疗方式和适应证以及毒副反应大家还是知之甚少。
其实这些“刀”并不是真正的手术刀，由于其治疗范围比较精确，误差小，因此形象的称之为“刀”。那么，就让我们来给广大肿瘤患者来介绍一下，这些“刀”的相关知识吧。
伽马刀
治疗范围：
1.脑部肿瘤，包括颅内转移瘤、听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经瘤、颅咽管瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤等，肿瘤直径小于3cm效果最佳。
2. 肺、肝、胰腺、肾、肾上腺、腹膜后、纵膈、骶骨前等部位的肿瘤，肿瘤直径大小3~8cm为好。
不适用于：
体质极弱即肿瘤恶病质者，大量胸腹水者，严重阻塞性呼吸困难不能平卧者不适宜。
消化道和脊髓及附近区域肿瘤、体表部位肿瘤不适宜。
消化道肿瘤，如食管癌、胃癌、贲门癌、结肠癌等不适宜。
优点：
伽马刀治疗简便，是采用放射线照射肿瘤组织机构，破坏其DNA组织，使其失去活性，最终消亡。每次治疗时间在几分钟到几十分钟之间，具有不开刀、无创伤等优点。
患者不用脱发，无严重不良反应，手术后不用输血、用药，不受饮食和活动限制。一般情况下，患者治疗结束后是不需要住院的。
对于不能手术、不乐意手术、手术后复发的病人来说，是一个非常好的选择。
缺点：
1. 伽马刀疗效产生缓慢，除了极个别病种病例疗效产生相对较快（转移瘤、三叉神经痛、癫痫）外，其余大都比较缓慢。做完伽马刀治疗后患者需要在未来的二三年时间内定期复查，了解肿瘤的变化情况。
2.伽马刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有许多限制，一般对于3cm下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好。
3. 伽马刀治疗会引起患者恶心呕吐、白细胞低、皮肤溃疡、神经损伤、掉发等副作用。
TOMO刀
治疗范围：
Tomo刀可适用范围较广，如：
胶质瘤等颅内良恶性肿瘤；
鼻咽癌、喉癌等头颈部恶性肿瘤；
肺癌、食道癌等胸部恶性肿瘤；
肝癌、肾脏、胰腺癌等腹部恶性肿瘤；
前列腺癌、膀胱癌、直肠癌等盆腔恶性肿瘤；
脂肪肉瘤、黑色素瘤、骨肉瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤；
白血病、恶性淋巴瘤等造血系统全脊柱照射；
各类恶性肿瘤的骨、肝、肺和淋巴腺等转移性病变。
优点：
TOMO刀的精度比伽马刀高达5倍；
可同时治疗任意尺寸大小、任意形状、任意部位、任意数量的肿瘤；
治疗时间短，每次治疗时间平均在3~8分钟；
具有不开刀、无创伤、不打麻药等优点。
缺点：
tomo刀疗程长，一般要在6~7周的时间里，分30-35次照射。
射波刀
治疗范围：
可治疗全身各部位的肿瘤，如：
血管母细胞瘤、转移瘤等颅内恶性肿瘤；
脑膜瘤、听神经瘤等颅内良性肿瘤；
腰椎、尾椎肿瘤及髓内肿瘤等脊柱肿瘤；
动静脉畸形、海绵状血管瘤等血管畸形；
肿瘤侵犯椎体等癌性疼痛。
优点：
疗程短，1-5次的放射治疗皆可杀死肿瘤组织,时间是1-5天；
副作用小,治疗后患者只有轻度的副作用出现（一部分患者无副作用状况）,两周后即可恢复；
治疗精度高：射波刀可以达到亚毫米精度，并且拥有如影随形，实时追踪的影像引导系统；
射波刀对于患者的身体条件要求相对手术低。
缺点：
1.射波刀在肿瘤类型、肿瘤大小上有很多限制，一般对于4cm以下的肿瘤，高度规则的，容积较小的肿瘤治疗效果比较好；
2.由于心脏及肺的运动，尤其心脏的跳动使得这些“刀”的定位很难达到既能完全覆盖又不损伤心脏肺的目的；
3.不能照射大病灶；对于存在多发转移情况的患者，如果采用射波刀治疗，一次只能治疗一个病灶部位，次数多，时间长，费用高。
利普刀
利普刀亦称超高频电波刀，英文叫做LEEP（Loop Electrosurgical Excision Procedure），其中的含义是宫颈环形电切除术。
利普刀实际上是一种金属线圈，通过线圈产生的高频电流来切割宫颈组织，达到去除病变的目的，主要用于宫颈上皮内瘤变（CIN）2级以及部分3级患者的诊断和治疗。
利普刀具有快速、简单、安全的优势，是目前治疗宫颈疾病最先进的一种新型治疗技术。
海扶刀
“海扶刀”就是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，也有人称之为“无创手术”，是目前治疗肿瘤的“隐形”高手。
“海扶刀”又叫“超声聚焦刀”，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High-intensity focused ultrasound，HIFU）”的译称。
优点
HIFU技术具有定位准确、无创“切除”、疗效明显等特点
一般情况下采取一次性治疗，术后恢复快，可以激活免疫系统；
不像放疗有放射性损伤，可以重复治疗，实施有计划的分段治疗；
对晚期病变可以姑息治疗，以有效减少肿瘤负荷。
可以配合放疗、化疗等其他治疗手段，不会与其他治疗方法相冲突。
适用范围
海扶刀主要适用于可在 B 超下观察的实体肿瘤。
具体有：
腹腔盆腔内的实体肿瘤，包括胰腺癌、肝癌和转移性肝癌，肾癌、肾上腺肿瘤、腹膜后淋巴结转移，盆腔转移病灶等。
肝脏肿瘤：原发性肝癌巨块型、结节型、TACE治疗失败的原发性肝癌、晚期原发性肝癌的姑息治疗、转移性肝癌、肝癌术后的复发或肝内转移灶。
胰腺癌：无黄疸的胰腺癌或经过减黄治疗后的胰腺癌，包括胰头、胰体尾部肿瘤。
软组织肿瘤：恶性软组织肿瘤以及术后的局部复发、恶性软组织肿瘤手术后的残留病灶、恶性软组织肿瘤的姑息性治疗。
其他：具有良好超声通道的腹膜后或腹、盆腔实体肿瘤、各种体表肿瘤等。
不适用于
并不是所有的肿瘤患者都可以做“海扶刀”治疗的，比如患者为
含气空腔脏器的胃肠道肿瘤
中枢神经系统肿瘤
治疗相关区域存在皮肤破溃或感染时
治疗相关区域皮肤接受过45Gy以上放疗
超声治疗的通道中存在显著钙化的动脉血管壁时
有重要脏器功能衰竭的患者
有严重凝血功能障碍的患者
B超定位系统不能清晰显示的肿瘤。
质子刀
治疗范围：
可治疗全身各部位的肿瘤，如：
头颈部肿瘤；
中枢和非中枢神经系统肿瘤
胸部肿瘤；
腹部、盆腔及其他部位肿瘤。
不适用于
同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者；
晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等，病灶较多的患者；
胃及肠道肿瘤：因为不规则蠕动，无法使用质子放疗。
优点：
照射剂量高：质子治疗更加适用于需要更高辐射剂量的肿瘤。与传统放疗相比，提供更高剂量的照射可以提高治疗效果。
副作用少：质子治疗具有较低的不良副作用风险，因为它可以限制对正常健康组织的辐射剂量，从而避免伤害。
适形性好：放疗师可以根据确定的肿瘤形状，用硬件设备来制定放疗划，包括放疗剂量，照射方向，肿瘤位置确定等。
照射角度多：质子治疗可在肿瘤的边界内从多个方向攻击，保证周围正常组织受到的辐射最小，降低传统放射治疗经常发生的并发症风险。
治疗时间短：每次质子治疗执行时间大约在5-30分钟之内，多数肿瘤仅需几分钟的照射时间，每次治疗结束后都可以回家。
总之，“伽玛刀”、“利普刀”、“海扶刀”、“利普刀”、“TOMO刀”、“质子刀”对肿瘤患者来说都是神奇的“刀”，但不是万能的“刀”，只有全面了解其特点、优缺点，才好做最适合的选择！
