局限期SCLC患者不需要进行预防性颅脑照射(PCI)

预防性头颅放疗（PCI）可降低局限期小细胞肺癌（LS-SCLC）患者脑转移的发生率，然而，PCI与神经毒性有关。以前的研究并没有一致地使用预处理磁共振成像。现代影像技术的进步继续加强转移的早期检测，潜在地降低了PCI的效用，因此研究者试图通过现代影像学来确定PCI是否与LS-SCLC患者的预后改善相关。

 

# 方法

 

对103名在初始阶段没有临床或放射学证据证明有脑转移患进行回顾性分析，其中92例患者在最初分期时没有颅内疾病，其中39例接受了PCI。中位随访时间为56.7个月。

 

# 结果

 

队列的中位OS为35.5个月（95%CI，25.8-49.3），中位PFS为19.1个月（95%CI，12.3-30.5）。接受PCI治疗与观察的中位OS分别为37.9个月（95%CI，31.8-未及）和30.5个月（95%CI，14.6-56.1；P=.07）；中位PFS分别为26.3个月（95%CI，19.1-未及）和12.3个月（95%CI，8.5-30.5；P=.02）。

 

总体而言，2年后，接受PCI治疗的脑转移累积发生率为10%，未接受PCI治疗的累积脑转移发生率为29%；4年后，这一比例分别上升至32%和29%（P=.66）。在完成初始治疗后脑部磁共振成像阴性的患者中，1年累计脑转移发生率分别为8%和11%，差异无统计学意义（P=.46）。

 

多因素分析显示PCI和治疗反应是PFS的孤立预测因子。按疾病反应分层，完全缓解的患者没有从PCI获益（p=.50），而部分缓解或稳定的患者PFS改善（p=.01）。

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PCI治疗OS的Kaplan-Meier图

 

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PCI治疗PFS的Kaplan-Meier图

 

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对初始治疗完全缓解的PFS曲线

 

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对初始治疗部分缓解的PFS曲线

 

 

# 结论

 

总体而言，PCI与改善PFS和降低脑转移的早期发生率有关。对初始治疗完全缓解的患者在PCI治疗中没有体现出PFS益处。这可能表明，在现代成像时代，LS-SCLC患者的亚群可能不会受到PCI的影响。