逸仙妇瘤病例分享

病例一： 

问：患者42，2014年36岁时因子宫肌瘤做了开服的子宫肌瘤剔除术，术后病理怀疑是来源于子宫的性索间质瘤，雌孕受体都大于百分之90阳。接着又在医院补做了子宫切除但保留了双侧卵巢。之后定期复查未治疗。2019年底因为肝缘肿物，以为是肝包膜下出血行腹腔镜手术，术中见为肝外肿物与肝脏粘连，孤立中肿瘤破裂，清除肿瘤病理为子宫来源类似性索间质肿瘤，做了基因检测未筛选出有效化疗药物。现发现盆腔巨大肿物，约12cm位于膀胱右前方，固定。腹腔病灶约5cm，位于前腹壁。因为这种肿瘤类型很少见，也不是间质肉瘤。现在如果肿瘤可切除，能减瘤的话，术后怎么治疗合适呢？化疗药物的选择和内分泌治疗药物的选择？

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答：这种治疗对化疗不敏感，复发尽量做减瘤，卵巢也要切，可以加腹腔热灌注化疗，tc加贝伐单抗。

病例二： 

问：患者37，现剖宫产术后22天，因剖宫产时术中发现右侧卵巢肿块，大小约3*3cm，术中行肿块切除，术后病理为低级别乳头状囊腺癌。准备行全面分期手术。我想请教这个患者什么时候手术比较合适？是随时都可以还是最好剖宫产1个月后呢？

答：产后6周后较好

病例三：

       问：患者43，宫颈冷刀锥切术后病理如下。因有冠心病，手术风险大，没有生育要求，如果不做子宫切除，是随访观察？是否需要补充放疗？后装？

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答：不手术要放疗

问：是按根治性放疗吗？体外加后装一起？

答：是的