HER-2阳性—带你了解双靶治疗

乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中排名第一，但随着筛查的开展、医疗的进步，乳腺癌的预后越来越好。HER-2阳性乳腺癌占所有乳腺癌的15-20%，大多数HER-2阳性乳腺癌不可缺少的就是曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗，而最近双靶治疗越来越火，那么双靶治疗是什么？

本文就让我们来简要介绍下双靶治疗。

1

双靶是什么？

双靶指的是两种乳腺癌靶向药物：曲妥珠单抗（赫赛汀）和帕妥珠单抗（帕捷特）。

2

双靶在什么情况下用？

在之前的文章里讲过多次：浸润性乳腺癌，HER-2（3+）或者扩增的情况下，才考虑用曲妥珠单抗联合化疗，曲妥珠单抗的应用能够显著降低HER-2阳性乳腺癌的复发和死亡。

帕妥珠单抗同样是作用于HER-2，与曲妥珠单抗的作用机制不同（在此不详述），能够进一步降低HER-2阳性乳腺癌的复发和死亡。

3

所有HER-2阳性的乳腺癌都需要用双靶吗？

并不是。

目前帕妥珠单抗在术后辅助治疗中，主要应用于淋巴结阳性的乳腺癌患者，或者像CSCO指南里写的，肿瘤直径≥2cm及以上有高危因素（如激素受体阴性）的乳腺癌，推荐使用双靶联合化疗。

前不久，帕妥珠单抗获得国家药品监督管理局批准，适应症扩大到：帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和化疗联合，用于HER-2阳性、局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者（直径≥2cm或淋巴结阳性）的新辅助治疗。

HER-2阳性晚期乳腺癌也可使用双靶治疗。

4

费用如何？

目前曲妥珠单抗已经降价且进了医保（报销前一支价格7000多），而帕妥珠单抗目前费用较高（一支18800），但符合条件的患者可以办理赠药（需要的患者在使用时再咨询医生）。