颞中央癫痫

患有中央颞尖峰(BECTS)或尖锐波的儿童良性癫痫病,也称为rolandic癫痫病,是最常见的特发性儿童癫痫病综合征(Neubauer等,1998))。由于部分癫痫发作涉及罗兰多中回下部下部区域,因此被称为“罗兰迪”癫痫。这会导致影响声带的经典局灶性癫痫发作,首先是喉部的咽喉音和感觉运动症状发展到舌头,嘴巴和脸部,导致唾液分泌过多和语音停止。癫痫发作最常在醒来前不久在睡眠中发生。男孩比女孩更容易发生这种疾病(3:2)。罗兰癫痫病被认为是一种神经发育障碍,影响了0.2%的人口。受影响的个人可能有学习障碍或行为问题;然而,癫痫发作和伴随的问题通常在青春期缓解(Strug等,2009)。

另请参见局灶性癫痫和言语障碍(FESD; 245570),它是由16p13染色体上的GRIN2A基因(138253)突变引起的。一些具有GRIN2A突变的患者显示出与BECTS临床诊断一致的特征。一些具有DEPDC5(614191)突变的患者可能显示出与罗兰癫痫相一致的特征(参见FFEVF,604364)。

细胞遗传学位置:11p13
基因座标(GRCh38):11:31,000,000-36,400,000

Gene-Phenotype Relationships
Location Phenotype Phenotype
MIM number
Inheritance Phenotype
mapping key
11p13 Centrotemporal epilepsy 117100 IC 2

▼ 临床特征
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良性中央颞叶癫痫的平均发病年龄为10,包括短暂的半面部癫痫发作,通常在夜间发作。脑电图的发现包括睡眠激活的缓慢,两相,高压,中央颞尖峰。预后极好;恢复是规则。Metrakos和Metrakos(1961)结论是脑电图的中枢脑型(与“中枢性癫痫”相关)是常染色体显性基因的表达,其异常特征是出生时的外pen率很低,在4.5至16.5岁时迅速上升到几乎完全外et,并且在40.5岁以后逐渐下降到几乎没有et悔。在这种形式的癫痫发作中,临床表现各异的癫痫发作与阵发性,弥漫性,双侧同步性尖峰波脑电图异常有关。虽然他们的研究并没有导致他们一个明确的主导假说,布雷和维泽(1964年,1965年)提出的证据进行了遗传基础“颞中央局灶性癫痫。”

▼ 遗传
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Heijbel等(1975)研究了19个先证者。在34个同胞中,有15%患有癫痫发作和罗兰氏分泌物,而19%的人患有罗兰氏分泌物。在38位父母中,有11%的儿童有癫痫病史,而3%的儿童有脑电图癫痫发作。Heijbel等(1975)得出结论,具有年龄依赖性外显率的常染色体显性基因是脑电图特征。

在对8对双胞胎的研究中,有6个单卵双胎(MZ)和2个双卵双胎(DZ),其中1对双胞胎患有良性罗兰癫痫,Vadlamudi等人(2004)发现在任何一对双胞胎中都没有发现这种疾病的一致性。患病先证者的发病年龄为5至10,其特征是部分发作和继发性泛发,通常在晚上。脑电图研究显示单侧中央颞尖峰。在未受影响的双胞胎中进行的所有EEG研究均正常。Vadlamudi等(2004年)得出结论,良性罗兰癫痫病没有很强的遗传成分,并建议早期研究不能准确表明该病的常染色体显性遗传。

▼ 测绘
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通过对全基因组的分析,由罗兰癫痫先证者确定的38个家族,Strug等(2009年)发现与11p13号染色体上的一个区域相关联(D10S914在显性遗传方式下,渗透率为50%时,D11S914的最高多点lod得分为4.30)。候选区域范围从43.17到56.88 cM。在68个案例和187个对照(包括来自连锁研究的案例)的整个连锁区域中进行候选SNP分析,发现与ELP4基因的3个SNP,内含子9的rs964112,内含子6的rs11031434和内含子5的rs986527 显着相关(606985)(p值介于0.001至0.0008之间;或,1.80至2.04之间)。分析了来自加拿大的40例病例和120例对照的复制样本,结果与所有3个SNP和一个SNP rs2104246有显着关联。发现和复制采样的纯似然联合分析得到的629似然比(LR):1 rs986527(P = 0.0002; OR,1.88)和590 LR:1 rs964112(P = 0.0002; OR,1.88)。重要的SNP彼此之间处于连锁不平衡。ELP4基因编码区的测序未发现致病突变。

Reinthaler等(2014年)未发现204例患者中ELP4基因编码区变异与罗兰癫痫之间存在关联。在患者中发现的罕见变异的频率与Exome变异服务器数据库没有差异。对280名患者和196名对照的进一步研究未发现与Strug等人鉴定的3种内含子SNP有疾病相关性(2009年),扩展的SNP关联分析涵盖了整个ELP4基因,或者结构上的变异涵盖了ELP4的基因组区域或11个其他相互作用基因中的任何一个。

遗传异质性

在有BECTS的22个核心家庭中,Neubauer等人(1998)发现证据与染色体15q14连锁。多点非参数链接分析得出的名义p值为0.000494。在具有异质性的常染色体隐性模型下获得最佳参数结果(多点lod得分3.56,其中7​​0%的家庭与基因座相关)。这些标记位于CHRNA7基因附近(118511)。作者指出,幼年性肌阵挛性癫痫(EJM2; 604827)是特发性全身性癫痫的一种形式,已对应到同一区域。Strug等(2009)指出15q14基因座以前没有被复制过,他们的研究在15q14染色体上没有发现连锁。