肿瘤患者究竟应该怎么吃？哪些适宜？什么该忌？

“医生，肿瘤患者在吃中药，或者接受手术、化疗、放疗等综合治疗时，要多吃什么样的食物？哪些东西要忌口？”癌症患者在治疗期间的饮食问题十分重要，到底什么能吃，什么不能吃，是病人和家属最关心的一个问题。
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平衡膳食，天人相应
肿瘤的治疗是一个复杂而漫长的过程，对于肿瘤患者来说，要想打赢抗癌的“攻坚战”，营养必须要跟上！各种针对肿瘤的治疗手段如手术、放化疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损害机体的正常细胞，导致正气的亏损，如果不加强饮食调养，最终会导致正气的溃败，反而失去治疗的机会。所以肿瘤患者在治疗期间应该加强营养，平衡膳食，辨证食疗，在提高机体体质和免疫力的基础上，积极进行综合治疗。
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适当忌口，因人而异
忌口是指不吃或少吃某些可能对肿瘤患者症状及复发转移产生潜在或直接不良作用的食物，是食疗学的主要组成部分，对于肿瘤病人的治疗和康复具有重要意义。但是临床病人忌口往往存在误区：有人认为“要严格忌口，鸡、鸭、鱼等所有肉类都不能吃，只能吃素，饿死肿瘤细胞”，结果忌口后病人日渐消瘦，体质一日不如一日，也无法进行任何针对肿瘤的积极治疗；有人则认为不用忌口，什么都可以吃，以“增强体质和免疫力来对抗肿瘤”，结果吃了很多的肉类食物，引起消化不良、腹泻，甚至加速肿瘤复发等。对于中医所提及的“发物”——包括鸡、鱼、虾、许多肉类等，是否能确切地引起肿瘤复发，目前尚无定论，但这些食物均是人体蛋白质等生命物质的重要来源。故一般认为忌口应科学合理，因时（季节）、因病、因人而宜，如夏季不宜多食温燥性的食品，冬季则应避免冷食；消化道肿瘤饮食宜清淡，肺癌病人忌燥热伤阴之品。

现代医学也证实了食物当中的一些成分能够影响肿瘤的复发和转移，适当忌口有助于降低癌细胞转移扩散的风险，印证了中国传统食疗的饮食禁忌具有一定的科学道理。
2018年2月，国际自然科学顶级期刊《Nature》发表了一篇题为《天冬酰胺生物利用度对乳腺癌转移的影响》的研究报告。该研究由十几家机构共同开展，通过改变饮食观察是否有助于改善患有乳腺癌小鼠的身体状况，结果表明：天冬酰胺会促使乳腺癌细胞扩散到其他器官，限制饮食中天冬酰胺的摄入，可以降低癌细胞的转移。

大多数乳腺癌患者不是死于原发性肿瘤，而是在原发性病变切除后明显转移。研究团队利用乳腺癌异质性的功能模型，发现两种能够产生循环肿瘤细胞（CTC）的克隆亚群（4T1-E和4T1-T），在继发部位形成转移的能力并不相同，4T1-T具有更大的转移潜能。
该研究通过鉴定4T1-E和4T1-T不同的基因表达水平，结合体外和体内核糖核酸干扰（利用同源双链核糖核酸，引起目标基因信使核糖核酸被降解，有效阻断基因表达、导致基因沉默）进行筛选，识别转移的驱动因素。
在体外和体内试验中得分的11个候选基因中，天冬酰胺合成酶（（ASN）在原发性肿瘤中的表达与晚期转移复发的相关性最强，表明天冬酰胺的生物利用度强烈影响转移潜能。除了乳腺肿瘤，ASN是多个实体肿瘤的预测性生物标记物，以前的研究也表明天冬酰胺是细胞代谢和适应的重要调节因子。

为了证实天冬酰胺是一种转移驱动因子，研究人员通过敲除天冬酰胺合成酶限制天冬酰胺，并检测细胞的侵袭性。发现ASN沉默的细胞产生的肺转移显著减少，ASN的表达不影响原发性肿瘤的生长，但能够促进转移。
由于侵袭性可以通过改变天冬酰胺生物合成能力或改变细胞外池来调节，研究人员用L-天冬酰胺酶治疗是否会影响转移。这种酶用于治疗急性淋巴细胞白血病，通常高度依赖细胞外天冬酰胺。当用L-天冬酰胺酶治疗的小鼠原位注射天冬酰胺沉默的细胞时，几乎无法检测到转移。

细胞外天冬酰胺的有效性也可以通过改变饮食中天冬酰胺的水平来调节，效液相色谱法（HPLC）证实血清天冬酰胺水平与饮食摄入一致显著改变。天冬酰胺沉默并不影响原发性肿瘤的生长，无论ASN的表达状态如何，相比之下，低天冬酰胺饲料喂养的动物转移风险降低，高天冬酰胺饲料喂养的动物转移风险增加。
总而言之，诱导天冬酰胺沉默可减少转移而不影响原发性肿瘤的生长，而增加饮食天冬酰胺或强化天冬酰胺合成酶表达可促进转移进展。根据体外研究，改变天冬酰胺利用度，可以强烈影响肿瘤细胞的侵袭潜能，这与促进上皮细胞向间充质细胞转化的蛋白质的作用有关。因此，该研究为单一氨基酸生物利用度如何调节乳腺癌转移进展提供了一种可能机制。

“越来越多的证据表明，饮食可以影响疾病的进程，”该研究主要作者Simon Knott博士说。他表示，如果进一步的研究证实这一结果在人类细胞中也成立，那么限制天冬酰胺的摄入可能是防止乳腺癌扩散的一个潜在策略。“研究结果表明，饮食的变化可能会影响个人对治疗的反应，以及致命性疾病扩散的机会，”该研究另一作者、剑桥大学癌症研究所主任Gregory J. Hannon博士说。
天冬酰胺（又称门冬酰胺或天门冬酰胺），属于20种最常见的氨基酸之一。那么在我们的日常生活中，到底有哪些食物富含天冬酰胺呢？
富含天冬酰胺的食物有乳制品、乳清、牛肉、家禽，鸡蛋，鱼，海鲜，芦笋，土豆，豆类，坚果，种子，大豆和全谷物等。低天冬酰胺的食物主要有大多数水果和蔬菜。乳腺癌患者应适当忌口，限制饮食中天冬酰胺的摄入，抑制癌细胞扩散，改善预后。

食疗与肿瘤的产生、发展、治疗和转归以及患者的康复有着密切的联系，可以扶助正气和增强抗病能力，从而使阴阳平衡，气血调和，祛病保康。肿瘤患者应结合现代医学理论，针对自己的体质和病证，正确调配饮食，并注意饮食宜忌，必要时可以在专业医生指导下制定专门的食谱药膳，能更好的提高身体素质，加快康复速度。

参考文献：
[1]吴彩华, 朱华芳, 周玉琴. 中医食疗在肿瘤患者中的应用[J]. 医药前沿, 2017（13）.
[2]Asparagine bioavailability governs metastasis in a model of breast cancer[J]. Nature, 2018, 554（7692）:378-381.