复旦肿瘤医院神经外科开出首张 “电场疗法（TTF）” 处方

胶质母细胞瘤（GBM）作为最常见且有高度侵袭性的成人脑肿瘤，占所有胶质瘤的56％和所有原发性脑肿瘤的15％，发病率随着年龄的增长而增加。世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质母细胞瘤（GBM）划分为恶性程度最高（Ⅳ级）的脑胶质瘤。极易复发，预后极差，患者5年生存率低于5%。

长期以来，对新诊断的GBM的标准治疗包括最大程度的手术切除，辅以放射治疗（RT）和辅助替莫唑胺（TMZ）化疗等综合治疗模式。但胶质母细胞瘤仍无法得到治愈，患者中位生存期仅为15个月左右, 复发率接近100%。随着临床试验的开展，国内外也有使用各种化疗药物甚至靶向药物治疗胶质母细胞瘤的搭配，但总的生存期并不乐观。

治疗胶质母细胞瘤又添新利器 —— 电场疗法

创新性疗法——“肿瘤电场治疗”（Tumor Treating Fields, TTFields），因其显著延长了GBM患者的生存期，提升了患者生存质量，于2011及2015年经美国FDA批准用于复发及新发GBM，开启了脑胶质瘤治疗的新篇章。

国际III期多中心临床研究EF-14证实，TTFields和替莫唑胺联合使用治疗新发GBM，患者的五年总生存率由5%提升到了13%，患者的中位中生存期也由16个月延长至20.9个月。

       继TTFields今年6月份已经正式登陆中国大陆后，近期正式登陆复旦肿瘤医院神经外科。近期，复旦肿瘤医院神经外科开出首张“电场疗法（TTF）”处方。

TTF对于亚洲人群是否有效？

值得一提的是，该研究中接受电场疗法的亚洲患者的生存率差异高于所有电场治疗人群（一年生存率和两年生存率分别为95.6％ VS 73％和59.9％ VS 43％）。

这进一步说明亚洲患者更能从电场疗法中获益。在中国，每年有超过45000例的患者被确诊为胶质母细胞瘤，肿瘤电场治疗的上市突破15年来国内胶质母细胞瘤治疗窘境，“手术+放化疗+肿瘤电场治疗”成为了新的标准治疗方案。

TTFields原理：

在过去，如果有人用电流、电磁治疗癌症的，大都被视为骗子。然而，现在电场疗法实实在在摆在眼前，俨然成为治疗胶质母细胞瘤的新希望。

肿瘤电场治疗原理在于：当细胞进行细胞分裂时，细胞内会产生丝状的蛋白质构造（纺锤丝），我们称之为微管，它起到绳索的作用，将复制完成的遗传物质拉向细胞两端，从而分裂成两个细胞，如果这些蛋白组成绳索的环节出现了问题，细胞分裂也就会出问题，这往往会导致细胞死亡。

有趣的是，这些蛋白携带有大量电荷。因此，我们施加特定频率和强度的交替电场，就能扰乱这些蛋白在快速分裂的癌细胞中的功能，使癌细胞凋亡。

TTFields是目前最好的治疗方式么？

手术+放化疗+肿瘤电场治疗成为了胶质母细胞瘤新的标准治疗方案。

推荐等级☆☆☆☆☆

2018年最新版的NCCN指南就将“常规放疗+同步和辅助TMZ化疗+电场治疗”作为GBM 1类推荐（最高级别推荐）。

2018年12月，国家卫健委《脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）》也特别推荐肿瘤电场治疗用于新发GBM和复发级别脑胶质瘤。

特别提醒：对于高龄、手术不耐受、不可切除的脑胶质母细胞瘤或高级别胶质瘤患者，尤其推荐使用TTF。

TTF有没有副反应？

放疗和化疗所造成的脱发、呕吐、乏力、消化道出血和失忆等症状也成为患者标配。这些在TTFields疗法中都是不存在的。仅有个别患者有皮肤不适感。

TTF可否用于其他脑肿瘤？

除了GBM，肿瘤电场治疗近两年在其它脑肿瘤的临床研究中也取得了重大进展，包括非小细胞肺癌转移、乳腺癌脑转移、室管膜瘤、非典型脑膜瘤等。