什么是预期性呕、突破性呕吐、吐迟发性呕吐？分别怎么处理？

什么是预期性呕吐？

前一次化疗中出现恶心、呕吐的患者，在下一次化疗开始前就出现恶心、呕吐，属于条件反射，临床上称之为预期性呕吐。常常以恶心为主，年轻人的发生率高于老年人。发生率约18%-57%。

预期性呕吐怎么处理？

预期性呕吐治疗的关键在于预防，即在第一次化疗时采用最佳止吐治疗，避免出现严重恶心、呕吐反应。一旦发生，除在化疗前和治疗当天加用抗焦虑药物、镇静药物治疗外，可配合行为干预，如放松/系统脱敏疗法、催眠/诱导联想、音乐和针灸等。

什么是突破性呕吐？

突破性呕吐怎么处理？

突破性呕吐是在预防性使用止吐治疗后，仍出现需要解救治疗的恶心、呕吐。对于突破性呕吐的治疗，仍然是加强预防，需调整下周期化疗前预防止吐方案。如果出现突破性呕吐，要给予与化疗前不同类型的化疗药物；也可以联合用药，一般选择静脉注射、肌肉注射或直肠给药，避免口服方式给药。再就是应“按时”给药而不是“按需”给药。患者应随时向医生报告病情，对用药作出调整。

什么是迟发性呕吐？

迟发性呕吐怎么处理？

迟发性呕吐在用药24小时后出现，常见于顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺和阿霉素。地塞米松对迟发性呕吐疗效肯定，完全控制率45%左右，联合阿瑞吡坦控制率可提高至68%左右，5-HT3拮抗剂建议选择第二代药物，对于高剂量顺铂化疗，止吐方案延长至化疗结束后3天。