宫腔粘连对女性生殖健康的危害及其诊疗方法

做试管婴儿的女性有的会碰到一些妇科问题，宫腔粘连就是其中一种。

宫腔粘连，顾名思义是指各种原因引起子宫壁间相百粘连和宫颈管、宫腔局部或完全闭塞。1948年，阿谢曼（Asherman）首先系统全面地阐述了宫腔粘连的病因、病理、临床表现、诊断及治疗等，并提出了内膜损伤和粘连形成与月经改变、周期性下腹痛及生育相关问题密切相关，并以其名字命名为阿谢曼综合征（子宫腔粘连综合征）。

宫腔粘连是怎么发生的

引起宫腔粘连最为常见的原因是各种流产或产后出血刮宫等导致的子宫内膜基底层损伤。胚胎停止发育而行清宫者更容易发生宫腔粘连。有研究显示，稽留流产的妊娠组织附着紧密，致使清宫时内膜更易受损，且残留的组织在内膜修复前促进纤维化形成，使术后修复受阻。此外，宫腔粘连的发生率还与刮宫次数密切相关。

宫腔粘连后会引起什么样的后果

宫腔粘连产生后，育龄妇女最常出现的不良反应为月经量的异常改变，主要表现为月经量的减少，甚至有些妇女在清宫术后出现闭经现象。月经量的减少程度与宫腔粘连的部位和程度密切相关，宫腔粘连程度越重，出现月经减少的程度也越重。除了月经减少外，还有一部分宫腔粘连的妇女还会出现慢性腹痛等不适，这种腹痛主要表现为经期腹痛且伴随月经量的变化。除了月经量的减少和经期腹痛外，宫腔粘连对育龄妇女生殖健康的最大的不良影响就是宫腔粘连可能导致患者不孕。

宫腔粘连的诊断与治疗

诊断宫腔粘连主要的辅助诊断方法有超声和宫腔镜检查。经阴道超声检查是诊断宫腔粘连的最常用的辅助检查方法，具有花费小、无创伤性、操作简单的优点。超声影像下如果发现有宫腔积液、内膜薄，或者内膜线中断时，可怀疑宫腔粘连。

随着三维超声技术的发展，其在诊断宫腔粘连的价值可能会更高一些。宫腔镜检查是通过一种特制的内窥镜，经宫颈管直接进入宫腔探查宫腔情况的一项微创技术，具有放大、直观、更精确的优点。宫腔镜下如果见到宫腔形态异常、宫壁间粘连带呈膜状、条索状或蛛网状覆盖，或宫角部消失、双侧输卵管开口不能窥见，即可确诊为宫腔粘连。

宫腔镜检查不仅能对粘连部位、范围做出诊断，还能对粘连的组织类型和程度做出推断，为手术难易的估计、术后用药及预后判断提供了依据。因此，宫腔镜才是诊断宫腔粘连的金标准。

对于欲进行试管婴儿治疗的女性，根据具体情况，医生有的会建议先进行宫腔镜手术后再进入试管婴儿周期。