免疫性不孕-抗磷脂综合征（APS）带来流产或胚胎不着床

抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，身体的免疫系统会产生攻击并破坏其自身组织或细胞的抗体。
通常人体免疫系统会产生抗体来攻击细菌感染，在APS中，抗体是针对磷脂制造的，磷脂是一种在许多不同细胞和组织中发现的脂肪。它也被称为休斯综合症或粘稠血症。
如果患有APS，可能会产生以下情况：

  • 抗磷脂抗体（aPL）
  • 血凝块
  • 怀孕问题，包括流产或早产

也有可能有抗磷脂抗体（aPL），但没有任何症状或健康问题，在这种情况下，不会被归类为患有抗磷脂综合征。
在怀孕期间，APS与复发性流产，胎儿宫内生长受限早产和先兆子痫有关。如果有三次或更多的孕早期流产或一个或多个孕中期流产，那么患者应该进行APS筛查，因为它是反复流产可能的原因之一，也是最可治疗的。

免疫原因

抗磷脂抗体（APLAs）的测试表明自身免疫性疾病抗磷脂抗体综合征（APS）的存在，在早期流产的女性中有10-20％是阳性的。已经鉴定了三类临床上显着的APL抗体：抗心磷脂（aCL），狼疮抗凝血剂（LAC）和抗β2糖蛋白I抗体。

诊断

APS的诊断需要存在至少1个临床标准和至少1个实验室标准。
临床标准包括以下内容：

  • 血管血栓形成
  • 3次或更多连续不明原因的流产
  • 在妊娠10周或之后至少1例不明原因的胎儿形态正常死亡
  • 在妊娠34周或之前至少1例形态正常的新生儿早产，与严重的先兆子痫或严重的胎盘功能不全相关

实验室标准包括以下内容：

  • 抗心磷脂抗体 - 抗心磷脂IgG或IgM抗体在血液中以中等或高水平检测到2次以上，间隔6周或更长时间
  • 在筛选试验中延长磷脂依赖性凝血
  • 用正常的贫血小板血浆无法纠正延长的筛查试验
  • 成功纠正过量磷脂的长期筛查试验
  • 排除临床指征的其他凝血病和肝素

抗磷脂综合征如何影响怀孕：
在妊娠早期，抗磷脂抗体（aPL）可以引起早期流产，因为它们可以阻碍妊娠在子宫内正常植入，并且它们抑制胎儿细胞的生长。
在怀孕后期，抗体会在胎盘中产生凝块，从而干扰婴儿的血液和营养物质的流动。

对试管婴儿治疗的影响

有研究表明，aP1与β2GP1的结合可导致滋养层磷脂粘附分子的分解。由于aPL影响胎盘生长和功能，aP1可以阻止胚胎植入。
孕前诊断显示，在试管婴儿治疗失败（IVF）中，高达60％的胚胎可能是染色体非整倍体;因此，有时候可能会混淆我们对aPL与不孕症，IVF失败甚至流产之间关系的理解。

怀孕期间诊断出来了会怎么样？

如果已经知道自己患有APS，在生孩子之前要告诉医生，以便获得正确的治疗。阿司匹林和/或肝素治疗通常在怀孕初期开始使用，有的可能在分娩后持续一至六周。
治疗在孕早期时最成功（如果可能的话，在尝试怀孕期间），虽然APS无法治愈，但其并发症和症状，包括妊娠并发症，可以减少，通过治疗，完全可以拥有一个健康的婴儿。
APS患者和宝宝将在整个妊娠期间，医生会密切监测先兆子痫和胎儿宫内生长发育情况。将在分娩期间或分娩前进行抗凝血治疗，以防止大量失血。

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