卵巢囊肿
卵巢囊肿
卵巢囊肿由称为卵泡（follicles）-充满液体的小囊而组成，其在卵巢内部或表面上形成。 如果卵泡大于约2厘米，则认为是卵巢囊肿。卵巢囊肿的大小可以变化很大，可以从豌豆的大小到大于葡萄柚的大小。
大多数囊肿在性质上是功能性的并且是无害的，但是一些可能引起诸如出血和疼痛的问题。
囊肿的类型
卵巢囊肿可分为癌性或非癌性生长，但大多数是非癌性的。 以下是各种类型的非癌性卵巢生长或囊肿的简要描述。 女性可以发展一个或多个：
- 卵泡囊肿（Follicular cyst/Graafian follicle）
- 黄体囊肿（Corpus luteum cyst）
- 出血性囊肿（Hemorrhagic cysts）
- 皮样囊肿（Dermoid cyst）
- 子宫内膜异位或子宫内膜样囊肿（Endometriomas or endometrioid cysts）
- 病理性囊肿（Pathological cysts）
囊肿的类型：卵泡囊肿
一般需要手术的情况，临床上多见为一个大囊肿或多个较小的囊肿。
卵巢囊肿的症状
- 月经不规则，包括月经期疼痛和出血异常
- 持续或间歇性钝性骨盆疼痛，可能会放射到下背部和大腿
- 在月经开始前或结束前不久出现骨盆疼痛
- 性交时骨盆疼痛
- 恶心或呕吐
- 乳房胀痛，类似于怀孕期间的乳房胀痛
- 腹部饱满或沉重、压力或疼痛
- 直肠或膀胱受压，完全排空膀胱困难
- 体重增加
卵巢囊肿的症状：呕吐
上面列出的症状通常很常见。但是，如果出现以下任何症状和体征，应立即就医：
- 突然严重的腹部或骨盆疼痛
- 伴有发烧或呕吐的疼痛
- 晕眩、头晕或虚弱
- 呼吸急促
卵巢囊肿的确诊
超声波检查：即通常所说的卵巢B超，有助于医生查看囊肿的形状、大小和位置。并有助于判断囊肿是充满液体的、固体的还是混合类型。
CA-125检测：CA-125是一种特殊的测试，可以测量血液中称为CA-125的物质，以确定囊肿是否可能是癌性的。一般临床上，CA-125＜12作为卵巢囊肿的康复性指标，CA-125＞16则认为卵巢囊肿仍然存在；而当CA-125＞100以上时（多数卵巢癌患者的CA-125都是200+，甚至1000+），可以考虑有卵巢癌的可能。需要指出的是，35岁以下的女性卵巢癌非常罕见。因此，CA-125试验最常用于35岁以上的女性。
卵巢囊肿的治疗
在确诊是卵巢囊肿而不是癌症后，一般会采取的治疗措施为：
- 观察：如果卵巢囊肿并没有继续明显增大，也没有影响患者的正常生活；或患者本人有强烈的生育意愿，那么一般选择继续观察为主。
- 避孕药：如炔诺酮，能有效降低体内激素水平。
- 手术：又分为2类：腹腔镜和剖腹手术。国内是以腹腔镜为主。一般而言，6cm以下的囊肿（还有人认为<8cm也行），如果b超提示为完全囊性的囊肿，肿瘤标志物也不高，可以观察3-6个月。B超时间有讲究，应该在月经干净后3-7天内做，这时候很多生理性囊肿都消失了。如果囊肿超过6-8cm，特别是短时间内迅速增大，或者一开始并不大，但是在3-6个的观察期内迅速增大的囊肿，应该手术治疗。
卵巢囊肿药物治疗：避孕药（炔诺酮）
卵巢囊肿对于生育的影响：
先来看一下正常排卵的流程：
- 大脑中枢信号传递，卵泡开始竞争性生长（月经期）
- 卵泡开始增大，释放大量雌激素，并为排卵做准备（增殖期，也有叫促排期）
- 其中最优势的卵泡排卵成功（排卵期）
- 成功排卵的卵泡变为黄体，开始释放黄体酮（孕酮），用来抑制其他卵泡继续发育（黄体期）
- 黄体酮导致所有卵泡萎缩或溶解，直到下一个周期（月经期）的开始。
而卵巢囊肿的发生，就是在上述第3，第4点的时候，发生了意外：没有正常排卵（也就没有黄体，自然也不会释放黄体酮），导致雌激素持续分泌，卵泡越长越大。
看懂了不？卵巢囊肿的成因，就是卵泡无法正常排卵，引起的一系列反应。如果长期得不到有效治疗，将严重影响卵巢功能。对于不孕不育来说，没有卵子排出，就无法和精子正常结合，也就无法生育。
