准备化疗的淋巴瘤女性患者,能生孩子吗
淋巴瘤患者经过放化疗,基本可以达到治愈的效果。但是大剂量的化疗及放疗杀灭肿瘤细胞的同时,也直接通过凋亡作用破坏生殖细胞,带来了卵巢早衰的问题,这使得许多生育年龄的肿瘤患者在重获新生的同时,又陷入另一个痛苦的深渊。
目前女性肿瘤患者保存生殖力主要有3种方法:胚胎冷冻、卵母细胞冷冻(冻卵)和卵巢组织冷冻。
胚胎冷冻保存是目前为止实现妊娠最好的技术,胚胎冻存后复苏率高,其促排卵过程需要将抗肿瘤治疗推迟2-4周,不适于对激素刺激有禁忌的肿瘤患者。
卵母细胞冷冻,也就是我们常常称之为的冻卵,是指用激素刺激卵巢,使其产生多个卵子,用液氮将卵子保存在-196℃。日后肿瘤缓解时取出冷冻的卵子进行解冻,通过试管婴儿技术进行体外受精,将获得的胚胎移植到子宫。
还有一种方法是直接冷冻卵巢组织,卵巢皮质内有大量原始卵泡,卵母细胞体积小,结构简单,代谢率低,无透明带,细胞内对低温敏感的亚细胞器较少,不易受到冷冻伤害,并且不需要卵巢刺激及等待卵子成熟,不会延误患者的放化疗。等肿瘤缓解稳定后再行卵巢皮质自体移植,可以恢复患者的生殖功能和内分泌功能。
具体选择哪种方法保存生育功能需要根据患者自身的情况来定。如果患者已经结婚,可以考虑促排卵后,将胚胎冷冻;如果患者未婚,可以考虑将卵母细胞或者卵巢组织冷冻;如果是青春期前的少女,就只能考虑卵巢组织冷冻了。