高龄二胎备孕主要风险因素

随着国家二胎政策的放开，越来越多的高龄女性加入二胎生育大军，包括进行试管婴儿的辅助治疗。那么怎么来评估在生育的风险呢？

一、孕前常见风险因素与人群分娄

为便于风险人群的分类，根据风险人群的评估分类原则，将常见风险因素与人群分类相结合进行归类。

1.A类人群

不需要医学干预，通过改变或戒除不良生活行为方式、规避有害环境因素即可转为一般人群。

不健康的生活行为方式：吸烟、饮酒。
不良的生活／工作环境：接触放射线、有机溶剂（如房屋装修、油漆、染发剂等）、农药等。
心理因素：工作／生活／经济压力大、人际关系紧张等。

2.B类人群

目前有效的医学治疗手段，通过治疗即可转为一般人群。

各种可治愈的急、慢性全身疾病，如结核、缺铁性贫血、心肌炎等，以及肥胖和消瘦者等。
各种可治愈的急、慢性妇产科疾病及生殖道感染，如阴道炎、盆腔炎；子宫肌瘤、盆腔包块等。
TORCH感染及性遗传疾病，如衣原体感染、淋病，梅毒（Ⅰ、Ⅱ期）等。

3.C类人群

目前的医疗手段虽然难以治愈，但通过医疗干预可以控制疾病，在密切的医疗监测下可以妊娠；包括难以治愈的常见慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病、癫痫、甲状腺疾病、慢性肾炎、肿瘤、乙型肝炎、精神心理疾患等．以及早产、异位妊娠、葡萄胎等。

4.D类人群

孕前需作再发风险评估及预测，孕期应作产前诊断；包括女方年龄超过35岁、遗传病病人、先天畸形病人、先天性或不明原因的智力低下病人等；有遗传病和其他出生缺陷家族史的夫妇；有自然流产、死胎死产、生育过出生缺陷儿、不明原因新生儿死亡史的夫妇等。

5.X类人群

不宜妊娠人群。包括：

女性慢性疾病病人：慢性疾病致母体重要器官功能障碍，目前的医疗手段难以治愈，一旦妊娠将危及母儿生命安全。如有严重的心、肺、肝、肾功能不全者。
严重的遗传性疾病病人：严重的遗传性疾病具有以下特征：再发风险高、产前诊断困难、无法治疗或控制病情、生存能力低、伤残程度高。

6.U类人群

在初诊结果汇总之后，暂无法做出明确的风险分类，需进一步检查才能确定的人群分类，最终将归类至风险人群A、B、C、D、X类或一般人群中。包括：

乳房包块、宫颈糜烂（宫颈柱状上皮异位）、宫颈息肉。
平均红细胞体积（MCV）<80fl。
男／女梅毒血清学筛查阳性。
乙肝血清学检查：男／女表面抗原（HBsAg）阳性者（表5-1）。
其他需要转诊、复查进一步明确诊断的情况。
表5-1 乙肝血清学检查结果

二、孕前常见风险因素分类参考

孕前常见风险因素分类参考见表5-2。

表5-2 孕前常见风险因素分类参考表