黄体期

黄体期：月经周期在排卵后，在下一次月经周期的第一天之前发生的部分称为黄体期，黄体期持续10至14天。
一些有生育问题的女性的黄体期很短，复发性流产 、 连续两次或多次流产 、也与黄体期相关。
黄体期期间的问题有时被称为黄体期缺陷。一些生育能力正常的女性黄体期较短，黄体期长度与生育能力之间的关系尚不清楚。

黄体期会发生什么

月经周期可以分为两个主要部分：卵泡期和黄体期。
卵泡期完全与排卵有关，激素引发卵巢卵泡的变化，直到最终成熟卵子排卵；黄体期是准备子宫内膜和身体怀孕。如果排卵后受精，排卵后释放卵子的卵泡变成黄体，黄体分泌雌激素和黄体酮。
黄体酮又称为孕酮是黄体期最重要的激素，孕酮有很多作用，包括：

• 抑制激素GnRH，FSH和LH这些刺激卵巢并引起排卵的激素，否则，可能在怀孕后再怀孕。
• 准备子宫内膜：黄体酮触发子宫内膜分泌特殊蛋白质，滋养胚胎。
• 暂停月经：黄体酮阻止子宫内膜破裂。

黄体酮也会导致体温升高，如果绘制基础体温图表，会发现排卵后温度略有升高。如果怀孕了，体温将保持在正常黄体期以上。如果没有怀孕，体温会在月经到来之前开始下降。黄体酮水平的下降既降低了体温，也开始了新的月经周期。

黄体期多长时间？

平均而言，黄体期为12至14天。但是，它可以短至8天，长达16天。无论女性常规黄体期长度如何，每个周期都会始终保持这个长度。
因此，例如，黄体期趋于12天的女性将始终为11至13天。如果她的黄体期超过13天，那可能是怀孕的早期迹象。
短于8（或10）天的黄体期可能表明潜在的生育问题，虽然难以怀孕或经历反复流产的女性可能倾向于较短的黄体期，但生育能力良好的女性可也能会出现短期黄体期。
从基础体温图表中了解黄体期长度，如果黄体期很短，请不要担心，只要没有任何其他不孕症状，这些可能是正常的。
但是，如果在备孕一年后没有怀孕（或者在六个月后，并且年龄已经35岁或以上），请务必去看医生。

什么是黄体期缺陷？

黄体期缺陷是不孕和流产的理论原因，被定义为在黄体期期间黄体酮水平低或不足。然而，它也被认为是不孕和早期流产的理论原因，关于这种诊断存在很多争论和争议：

• 诊断困难（研究尚未找到测试或确认黄体期缺陷的明确方法）。
• 结果不明确（黄体期短或黄体酮水平低并不总是导致不孕或重复流产）。
• 不确定的治疗结果（目前尚不清楚提议的治疗方法是否能真正提高生育能力或预防流产）。

与黄体期缺陷相关的可能症状或问题包括：

• 反复早期流产
• 排卵不规则或无排卵
• 月经周期短

黄体期缺陷的可能原因包括：

• 甲状腺功能失调
• 运动过度
• 饮食失调，如厌食症
• 年龄（35岁以上）
• 肥胖
• 多囊卵巢综合征（PCOS）
• 子宫内膜异位症
• 高泌乳素血症
• IVF治疗包括使用GnRH激动剂

黄体期缺陷的诊断

目前没有基于明确的方法来诊断黄体期缺陷，每种方法都有可能存在缺陷，有一些方法可以确定黄体期缺陷：

• 基础体温（BBT）图表：图表可以显示异常短的黄体期，然而，研究发现，在BBT图表上并不总是准确地指出排卵的确切日期，这意味着不确定黄体期是多少天，它可能比图表所示的更长（或更短）。
• 孕酮水平测试：孕酮水平可在排卵后六至八天进行测试，但是，虽然孕酮水平在排卵后约一周达到峰值，但确切知道排卵发生的那一天并不简单。意味着知道何时测试也不清楚。
• 子宫内膜活检：子宫内膜活检包括在黄体期观察子宫内膜组织，评估细胞是否处于正常的生长阶段（与女性月经周期的有关）。这个方法曾被认为是诊断黄体期缺陷的一个标准。然而，研究发现结果不一致，有的异常结果并不一定导致妊娠结果不佳。

黄体期和早期流产

黄体期缺陷会导致早期流产吗？黄体酮治疗黄体期缺损可以解决这个问题吗？这是一个复杂的问题，没有足够的证据表明单独的黄体期缺陷（定义为短黄体期或低黄体酮）会导致流产或不孕。对于没有反复流产的女性，研究发现补充黄体酮并不能降低女性流产的一般风险。
最近的研究发现，经历过重复流产（连续两次或多次流产）的女性可能会从黄体酮补充剂中获益，特别该女性连续三次或多次流产。

治疗黄体期缺陷

黄体期缺陷的有效治疗目前尚不明确，也就是说，医生可能会考虑以下任何一种情况：

• 首先治疗潜在的病症：例如，如果甲状腺不平衡。
• 用生育药物促进排卵：通过促进排卵，导致更健康的黄体期。
• 黄体酮补充剂：黄体酮补充剂是否可以提高生育能力或减少早期流产，这一点备受争议。如上所述，黄体酮可能对有三次或更多次流产的女性有益。
• hCG注射：可以通过黄体期给予低剂量的hCG（可注射的生育药物），由于副作用较少，这种黄体酮补充剂更常见。

试管婴儿治疗中，黄体酮补充剂已被证明可以改善黄体期并改善妊娠结局，常使用黄体酮注射剂、片剂或黄体酮栓剂。