子宫肌瘤对怀孕的影响

子宫肌瘤只要长得够大或太多，都可能造成怀孕及生产的风险，子宫肌瘤只要大于4公分，就可能让怀孕机率下降，并且容易流产及早产；尤其是子宫腔内的肌瘤，由于会直接影响胚胎着床，所以特别容易造成不孕症，也比较可能流产。至于子宫下段的肌瘤，由于在怀孕其间可能会阻碍产道，因此会增加日后剖腹产机会。

痛经、经血量多、经期长　恐大出血且合并缺铁性贫血

子宫肌瘤常见症状是痛经、经血量多且经期较长，长在子宫腔内的肌瘤，临床症状会特别明显，即使肌瘤不大，就会出现经期大出血相关症状，且常合并有缺铁性贫血；怀孕时若胎盘着床在肌瘤旁，可能会增加胎盘早期剥离及产后大出血风险，怀孕时肌瘤长太快，则可能出现因肌瘤血流受阻造成急性坏死，而引发急性腹痛。

选择性黄体素受体调节剂为主要用药　可止血、改善贫血、使肌瘤缩小

针对不同位置的子宫肌瘤：若没有症状，可先追踪观察；若出现痛经、月经量多且长或不孕，以及肌瘤明显有增大趋势，则需要治疗。治疗方法可分为药物治疗及手术治疗，药物治疗目前大多以选择性黄体素受体调节剂为主要用药，其优点是止血效果很好，且可改善贫血，使肌瘤缩小二至五成，有机会不用手术，或让后续手术更容易。

停药后二次月经周期　便可尝试怀孕

以口服药选择性黄体素受体调节剂来治疗肌瘤，是以三个月为一疗程，服药期间因为不会排卵，所以不会怀孕，通常只要停药后，来过二次月经周期，便可以尝试怀孕。而针对子宫黏膜下肌瘤，因为易造成大量出血，因此会以子宫镜肌瘤切除手术为优先选择，手术较不具侵入性，且手术后可以得到很好的改善，但术前仍可以使用药物治疗来改善贫血，并让手术更容易进行。

密切追踪肌瘤　体积明显增大可用药物治疗

未婚的子宫肌瘤患者，就要密切追踪肌瘤是否有相关临床症状，有症状就应接受治疗，若无症状者，应在2-3个月期间内再次追踪肌瘤大小，若肌瘤体积明显增大，可以尝试药物治疗，以期可以缩小肌瘤，并让肌瘤凋亡，减缓肌瘤日后长大的速度，即可降低日后因肌瘤造成不孕的风险。