习惯性流产如何预防及治疗？

什么是习惯性流产？

习惯性流产是指连续三次以上流产，或三次以上不连续流产，其发生机率，每次流产机率为1/6左右，所以连续三次机率约0.5％，也就是一千名孕妇约五个有习惯性流产问题。

习惯性流产约有七到八成可找出原因，另外20~30%的习惯性流产原因不明，常见的原因包括：

染色体问题：染色体异常造成流产，多因为胚胎本身异常，在怀孕一段时间自然流掉。

荷尔蒙问题：习惯性流产有一部分因为孕妇荷尔蒙失调造成，例如：泌乳激素过高、雄性激素过高、甲状腺亢进等。

自体免疫抗体问题：孕妈咪有自体免疫抗体，例如：抗甲状腺抗体、抗磷脂抗体等，容易因抗体攻击胎儿而造成流产。

子宫方面问题：包括子宫颈闭锁不全、子宫肌瘤、内膜长息肉等，或子宫先天异常，象是双角子宫、子宫中隔等，也会造成习惯性流产。

找出原因、做适当处置

连续三次流产，最好做进一步检查，子宫部分可进行超音波、子宫镜、子宫输卵管摄影等检查；荷尔蒙方面则要做抽血，检测血糖、甲状腺、雄性荷尔蒙、泌乳激素等；免疫系统问题可接受相关抽血检查；染色体方面问题，可先做夫妻双方的相关检查。

除非无法找到原因，否则都能针对问题进行预防和治疗，例如胚胎着床前接受染色体筛检，如果染色体正常，再将胚胎植入，以降低流产机会；泌乳激素过高，建议使用降泌乳激素药物；如果长息肉或肌瘤，只要施行手术切除，而子宫中隔也是藉由手术将中隔切除即可。

若是子宫颈闭锁不全，可在怀孕第13、14周以后做子宫颈环扎术，怀孕早期做风险比较小，假如胎膜已经澎出再做，会比较危险。手术过程如果缝合不好，羊膜有可能摩擦到缝线而容易破水，也可能让胎儿生长空间变小。若是有免疫系统问题，应该先针对疾病做好控制再怀孕。自体免疫疾病可事先使用阿斯匹灵抗凝血剂，因为免疫疾病多因胎盘血栓造成胚胎流产，事先使用抗凝血剂，能降低流产机率。

妈咪勿心慌，勿盲目用药

此外，压力和工作都和流产有关，有习惯性流产问题的妈咪在怀孕后，压力会更大，孕期中应依照医师建议，接受该做的检查，如果需要药物治疗或动手术，也要好好配合。

要特别提醒的是，不要在未查出原因，就进行盲目治疗，也不要在一两次流产后，便急着用药。有些曾流产的女性以为自己有自体免疫问题，而盲目听他人建议或看网友经验分享，使用免疫方面的抑制剂，过度使用药物反而伤了身体，其实自体免疫问题，在习惯性流产原因中所占的比率并不高。

曾有病人第一次怀孕在24周胎死腹中，第二次在怀孕七、八周胎儿没有心跳，第三次在15周时突然不知原因胎死腹中，第四次因子宫颈闭锁不全再次流产，第五次怀孕时，开始使用很多免疫疗法，后来到门诊检查，并非免疫方面问题，却因为太紧张，使用很多类固醇药，脸上长一堆痘痘，并出现月亮脸，确诊后听医师建议把药停了，并做适当处置，最后很顺利生产。

结语

假如已有两、三次流产，建议找对于习惯性流产的诊断、治疗有相当经验的妇产科医师做详细诊治，才能对症下药解决问题，最重要是还查出原因，现在无论检查和治疗都越来越进步，积极配合医生处置，能让怀孕更顺利。

提醒妈咪们，不要因为一次流产就一直往负面想，或给自己太大压力，事实上怀孕早期流产是很常见的，多因胚胎本身异常造成，不过如果想顺利怀孕生子，应该趁年轻，高龄产妇发生流产、染色体异常的风险比较高，怀孕最好要趁早。