冷冻胚胎的移植成功率

不孕症是指结婚后至少1年，同居且有正常的性生活，在未采取任何避孕措施的前提下未能怀孕者，中国女性发生不孕症的几率为6%～15%。

目前治疗不孕症的主要手段为试管婴儿技术，即体外受精－胚胎移植技术（in-vitrofertilization-embryotransfer，IVF-ET），是指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入处理的获能精子使之受精，受精后发育到8个卵裂球或囊胚后移植回母体子宫内，并使之着床的完整过程。新鲜胚胎移植以及冷冻胚胎移植是胚胎移植的两种主要方式，但这两种方法的优缺点存在较大的争议。

冷冻复苏技术已经为新鲜周期移植失败或者因卵巢过度刺激综合征（OHSS）以及个人因素取消移植的患者提供了再次胚胎移植的机会。

自首例人类胚胎冷冻保存解冻移植成功并获得临床妊娠以来，冷冻复苏技术已经为新鲜周期移植失败或者因卵巢过度刺激综合征（OHSS）以及个人因素取消移植的患者提供了再次胚胎移植的机会。胚胎冷冻复苏技术使体外受精的累计妊娠率得到了提高，减轻了重复进行促排卵患者的经济及精神负担，通过将受精后的优质胚胎进行冷冻，在患者身体条件适宜时置入体内，从而达到临床妊娠的目的。新鲜胚胎移植以及冷冻胚胎移植作为体外胚胎移植的两种主要方式，一直是辅助生殖课题方面倍受关注的话题，而影响体外受精获得受精的因素较多，其中就包括冷冻胚胎的形态学评价、发育速度、卵裂球复苏以及复苏后的胚胎损伤情况。

正常新鲜周期胚胎形成后即开始发育，经过原核期、卵裂期、桑椹胚以及囊胚阶段，目前主要对D3胚胎进行移植。将优质胚胎定义为：D3胚胎数在7～8个范围内，碎片在Ⅱ级以上，且卵裂球大小均匀，无多核现象的发生。在新鲜胚胎移植的胚胎选择过程中，分裂速度较慢或者较快的胚胎因其无法与子宫内膜同步，因此都不会作为新鲜胚胎移植的首选。但在冷冻胚胎移植的过程中，由于其可以控制子宫内膜与冷冻胚胎的分裂发育同步，使得这部分胚胎也可以得到应用，但是发育速度较慢的胚胎染色体较正常胚胎相比，其发生染色体异常（多倍体、嵌合体、染色体、非整倍体）的几率明显升高，这些异常会导致胚胎在早期发生发育停滞而失去种植功能，使种植后的流产率升高。临床妊娠率作为评价试管婴儿技术治疗不孕症疗效的重要指标之一，可以反映两种方法在研究中的治疗效果。

有学者认为，在超促排卵的过程中，由于促排卵药物的应用，使得患者体内的孕酮水平升高，增加子宫内膜的成熟度，从而减低胚胎成功种植的几率，这是由于孕酮水平导致的子宫内膜与胚胎发育的成熟度不同步导致的，因此新鲜胚胎移植的临床妊娠率较冷冻胚胎移植低。

研究结果显示，移植前对胚胎进行冷冻并不会影响胚胎在子宫的生长速率。胚胎会在冷冻、解冻过程中受到损伤，这体现在复苏后卵裂球的损伤程度上，溶解的卵裂球数目越多说明胚胎在冷冻解冻过程中受到的损伤越大，现在的玻璃化冷冻技术使得胚胎复苏率达95%以上，最大限度地减少了冷冻技术本身对胚胎质量的影响。
下图为美国一家2016年最著名生殖医院鲜胚移植和冻胚移植的对比，可以看得出无论哪个年龄段，都是冻胚移植的活产率高于鲜胚移植，即使采用jl也如此。

冻胚移植活产率

鲜胚移植活产率

研究还显示，冷冻胚胎组的平均单胎新生儿体质量显著高于新鲜胚胎组：

冷冻胚胎组的临床妊娠率（每移植周期）、宫内妊娠率、每移植周期活产率和累积妊娠率均显著高于新鲜胚胎组，冷冻胚胎组的早产率显著低于新鲜胚胎组，证实了冷冻胚胎移植与新鲜胚胎移植相比具有增加成功妊娠率、降低早产率、提升单胎新生儿体质量等优势。

而且冷冻前胚胎的发育速度与解冻后胚胎卵裂球丢失程度可以更好地反映体外受精的临床妊娠结局,适时发育的胚胎具有更高的种植潜能以及获得临床妊娠的可能。