取卵过程

试管婴儿正迅速成为世界上最常用的生育治疗方法。IVF是用于诊断不育的经典原因还是用于冷冻卵子,对胚胎进行基因筛查,或者为将来使用储存胚胎,IVF提供了许多优于传统生育措施的优势。

在试管婴儿治疗中,除了每日注射排卵针,频繁B超监测和激素副作用外,卵子取出过程始终是患者关注的重点。取卵毕竟是一个小型手术,患者担心或好奇在此过程中手术室究竟发生了什么。

患者对于取卵常见问题是:

  • “取卵的流程是什么样的?”
  • “取卵会受伤吗?”
  • “取卵采取什么样的麻醉?”
  • “取卵后需要休假吗?”

“什么是取卵?”

取卵,也称为卵母细胞摄取或OPU,取卵是在促排卵结束后,将卵子从卵巢移除的过程。在促排注射后,生长出多个卵泡,这些卵囊内有卵子,一旦达到一定大小,就会触发排卵。取卵手术通过阴道取出卵子:整个过程在B超检测下进行,使用连接到超声探头的取卵针取出卵泡液,取出的卵泡液交给实验室寻找并获取卵子。

“进入手术室时会发生什么?”

在护士给予任何药物之前,患者自己走进手术室。

在麻醉之前,手术室工作人员和实验室工作人员将确认您的姓名和出生日期。国外一些医院,伴侣或亲密朋友或家人可以陪同患者参加手术。一旦给予麻醉药并且使用镇静剂后,将开始取卵。

“取卵会受伤吗?患者会得到什么样的麻醉?”

这可能是作为生殖医生最常听到的问题。其实可以告诉患者的是,根据手术的规模,这是一个非常小的,并发症的风险不到1%的手术。

现在很多医院都采用静脉麻醉,用静脉注射的方式进行麻醉,药物进入人体后有大部分人群进入睡眠状态。取卵手术没有皮外没有切口,取卵过程都是通过阴道内完成的。有些患者半醒,但感觉没有疼痛,甚至手术过程中与护士交谈!

麻醉药麻醉是短暂的,药效持续整个手术,大约30分钟到一小时内消失,而整个取卵过程只有10来分钟,医生建议患者休息一天,不要开车或剧烈活动,最好是卧床休息。

“取卵完成后会发生什么?”

一旦取卵手术手术完成,患者将在恢复室中休息约一个小时,以确保麻醉药效消失,患者可以站起来行走。轻度恶心是常见的,有的医院会在静脉注射中加药以防止这种情况发生。通常情况下,取卵后的第一天卧床休息,第二天即可以恢复正常活动。

而此时卵子进入实验室准备冷冻或用精子受精来制造胚胎。如果采用冻胚移植,将在下一个周期开始冷冻胚胎移植。

“取卵后会有什么症状?”

一旦取卵后,患者通常会有些不适症状:如腹胀、胸闷以及憋气,水肿等症状,通常一般症状会在取卵后三到五天内逐渐消退。因为患者的激素水平在取卵后也会升高,取卵之后可能会出现有多卵泡发育或雌激素过高的情况,而这就容易对卵巢进行过度刺激而引发有腹水,如果出现腹水的情况要及时的就医。

取卵超过20个或激素水平非常高的患者应特别注意卵巢过度刺激综合征(OHSS); 针对这个风险,医生可能会给你额外的药物或在取卵后密切监视。通常,这种情况现在很少见,由于较新的促排药物和避免OHSS的方案出现,卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率不到10%。

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医院将在第二天和随后的几天内更新患者的卵子冷冻周期数,有的在第1天(受精日)以及第3天和第5天或第6天报告患者的胚胎情况。

总的来说,目前试管取卵是一种非常安全的方法。最后预祝你有取卵顺利、进入最后一步“胚胎移植阶段”。

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在经历了两轮的服药促排后,我的下一次取卵时间定在周一上午10点45分进行,这意味着我必须在9点45分到达医生处。我先生和我妈陪我一起来的,整个手术过程中我非常紧张和害怕,因为这是我第一次上手术台,而且我很讨厌麻醉,但这个手术却又必须用到麻药。

护士们带我进入手术室,穿上病服,不过他们允许让先生和我妈陪在一边。在被带进手术室之前,我问了麻醉师很多问题。当我来到手术台上时,整个身体都控制不住得颤抖,虽然手术人员看上去非常专业而且镇定自若,但我仍然担心手术会失败。麻药插入静脉后就出去了,我感觉有点困就闭上了眼睛。12分钟后,护士把我叫醒了,手术居然已经结束了!这大大出乎我的意料,我隐约看到这些卵子时通过一个很细的长针管吸入到玻璃容器内的,虽然醒来时头还有点昏昏沉沉,但没感到痛感,这种感觉还不错。之后,我被护士们推到隔壁病房,并告诉我总共取出了7个卵子,之后这些卵子都要进行培育和检测,然后优质的卵子与精子受精,形成胚胎。我妈和男友也很快进来看我,他们也很惊讶手术居然结束得如此之快。

不久之后,护士陪着我去尿尿,并告知在我未能正常排尿之前,他们是不会让我走的。我记得最后尿中带有一点点血,但护士告诉我这是正常现象。

康复

上完厕所后20分钟,我在家人的陪伴下回到了家,之后陪着我妈一起看肥皂剧,喝着椰子汁吃着咸饼干,慢慢消磨这一天。到了晚上,我觉得躺在沙发太久太久,就陪我妈还有男友出去吃了一顿晚饭。

到了第二天,我就回去上班,早上还没啥感觉,但到了中午就觉得腹部胀得厉害,非常不舒服(事后才知道腹胀是取卵后的主要症状之一)。下班后,我步行走了一英里半的路回家,希望这样能够让腹胀舒缓一些,但腹胀的确让我很难受。

到家后,医生打电话告诉我,7个卵子都培育成熟,其中6个卵子受精成功。当时我觉得这是个好事情,但随后医生就告诉我,这些受精卵(胚胎)必须要经过严格的检测和冷冻保存,正常情况下只有40%到50%的胚胎可以植入子宫。

第三天是我最糟糕的一天:身体上长出了红斑,我打电话给医生,但他们告知这是正常反应,不必担心。而且整个腹部胀痛得厉害,我只能选择上床睡觉,但还是胀得难受。

结果

在手术后的第6天,我才完全恢复正常。在周末时我和男友去拜访了胚胎学家,他告诉我们6个胚胎里,只有4个胚胎显微观察正常,当时我以为是这4个胚胎都可以植入,但胚胎学家告诉我们,这4个胚胎仍然需要进行基因筛查,通常只有50%的合格率。好吧,试管婴儿(IVF)在我看来就是一个指趾游戏,取卵数量越多,最后可以植入的胚胎数量也会越多,仅此而已。

周三时,那位胚胎学家给我打了电话,但当时太忙没有注意。等到我发现时,看到胚胎学家已经到了我10多个电话,并发了2封电子邮件,说需要电话沟通。当时我就有不好的预感,果然电话里胚胎学家很遗憾的告诉我,所有4个胚胎都有染色体问题。我试图理解胚胎学家对我解释的“染色体异常”是什么意思,最后总算明白他想告诉我,这些胚胎都有问题,不能植入我体内,而且应该全部丢弃!

在电话结束后十分钟的时间里,我想忍住不哭,可在之后的时间里,我的眼泪总是不自觉的流。我下载了一本叫做《从卵子开始》(It Starts With the Egg)的有声书籍,然后连续听了6个多小时,现在想来,如果在去年10月我就如书上所述那样改善身体就好了。

第二天,我和男友以及医生进行了一个电话会议,医生告知我不仅卵巢储备低,而且卵子质量也很差。卵子质量一直是我在过去六个月里最后的希望,我一直告诉自己,如果我卵子数量少也没关系,只要我产的卵子质量过得去就行。现在,这个希望也破灭了,我的低AMH水平,医生告诉我这是一种叫做卵巢储备减少的疾病,也是生育的最大障碍之一,同时也是最常见的流产原因之一。

当时虽然我和男友都悲痛万分,但冷静下来后,决定还是等1-2个后再试一次IVF。我也问起医生,关于《从卵子开始》里的一些观点,他告诉我,并没有证据表明书里的这些建议一定会起到作用,但起码不会造成伤害。所以我决定采纳书里的建议,认真锻炼,此外医生也告知如果多做几次IVF也可以提高成功率,而且我的针灸师也友善的告诉我如果卵子质量和数量依旧不好的话,可以帮我联系jl志愿者。

好吧,我忍不住又要流眼泪了,我将继续尝试怀孕,直到造人成功,目前我正在服用提高卵子质量的保健品,同时加强锻炼和控制饮食,希望我能最终成功!立帖为证。