泌乳素偏高可以做试管婴儿吗?

什么是高催乳素血症?

高催乳素血症又称高泌乳素血症(hyperprolactinemia),是一类由多种原因引起、以血清泌乳素升高及其相关临床表现为主、下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征,是临床上常见、累及生殖以及内分泌和神经系统的一类疾患的统称。目前,一般以血清泌乳素水平高于1.14nmol/L(25μg/L)为标准。因检测方法不一,各单位的正常值参考范围略有差异。患者在临床上常可表现为闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状,患者可因此就诊于妇产科、生殖医学科、男科、乳腺科、神经内科和神经外科。高泌乳素血症目前仍以药物治疗为主,手术治疗及放疗为辅,根据个体化原则进行选择治疗。流行病学目前报道的人群发病率差异较大,最常见于生育年龄女性。一般而言,约占育龄妇女的0.4%,月经异常妇女的5%,生殖功能异常妇女的17%。

高催乳素血症( HPPL)是各种原因导致外周血中催乳素(PRL)水平异常增高(血PRL高于30纳克/毫升或880毫单位/升)的一种下丘脑—垂体—性腺轴功能失调的疾病。催乳素通过两种途径对卵巢轴产生影响:①PRL通过短反馈机制直接作用于下丘脑抑制GnRH的分泌,使Gn水平降低,雌激素对中枢的正反馈作用消失,引起卵泡发育受阻、无排卵;②当血PRL>100纳克/毫升时,卵泡液PRL也高,抑制FSH诱导的颗粒细胞芳香化酶的活性和雌激素的合成,从而抑制卵泡的发育与成熟;同时也抑制孕酮生成,引起黄体功能不足。

临床上,HPPL除了造成不孕,还会有月经异常、溢乳、多毛等症状,诊断结合病史及体格检查,放免法测定血中PRL> 30纳克/毫升时才能诊断。当血PRL>60纳克/毫升或伴头痛、视力障碍、偏盲等疑有垂体病变时,建议患者做CT或MRI的蝶鞍摄影。

泌乳素偏高可以做试管婴儿吗?

降低泌乳素后再进行促排卵治疗。降低泌乳素有利于促排卵进行试管婴儿。

溴隐亭是目前国内外治疗HPPL的首选方案,为第一代半合成的麦角胺碱衍生物,可兴奋多巴胺D受体,抑制PRL的合成和分泌。对垂体肿瘤患者可采用药物治疗,辅以手术或放射治疗。手术治疗主要针对PRL大腺瘤、生长迅速、药物控制不满意、出现压迫症状者。因垂体功能减退的不良反应,放射治疗只用作手术反应不佳的患者的辅助治疗。对于甲状腺功能减退导致的HPPL可给予甲状腺素治疗,其他药物引起的应停用药物。

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