高龄不孕女性如何抓住生育期的尾巴？

随着二孩政策的全面放开，一些有需求的女性纷纷摩拳擦掌，撸起袖子准备再生一个。然而，并非想生都能生，高龄女性生育力的逐年下降是无可奈何的。那么，对于高龄的备孕女性，应该如何抓住生育期的“小尾巴”呢？对于不孕的女性，又该采用哪些助孕方法治疗呢？

自然试孕半年

加拿大妇产科医师协会、美国生殖医学协会推荐，高龄女性自然试孕超过6个月未孕，建议进行不孕症相关检查，，一旦明确存在不孕因素，需及时进行助孕治疗。这也是国内生殖内分泌学界的共识。

温和促排卵治疗

对于月经周期不规律或自然状态下超声监测无排卵的女性，予口服药物（克罗米芬、来曲唑等）或肌肉注射低剂量卵泡刺激素（尿促性素、促卵泡素等）；口服和肌肉注射药物也可联合使用，并指导同房，以3至6个周期治疗为宜。

宫腔内人工授精（IUI）

如果女方未满40岁且卵巢储备评估尚可，先试行促排卵，，指导同房或促排卵后宫腔内人工授精治疗3个周期；若还是没怀孕，就可以做试管婴儿。如果卵巢储备功能较差，则可以直接考虑做试管婴儿。

体外受精胚胎移植（试管婴儿）

对于年龄高于40岁以上的女性，因生育能力已基本接近衰竭阶段，建议直接采取试管婴儿治疗。而高龄女性的试管婴儿方案，业界尚无公认的标准，建议到正规的试管婴儿机构进行评估并制定个性化方案。常见的有短方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵方案、自然周期取卵等等，方案并没有优劣之分，需要根据女方的年龄、卵巢储备功能、以往试管婴儿治疗情况、经济条件等多种因素来决定。

植入前遗传学筛查（PGS）

由于高龄夫妇卵子及精子的质量下降，容易产生胚胎染色体异常，临床表现为着床失败、流产等。对于高龄夫妇进行遗传学筛查，意在选择染色体正常的胚胎进行移植，进而改善妊娠结局，提高妊娠率，降低流产风险并且避免出生缺陷。嗣道拥有世界顶尖的检测分析实力，并配备全球顶级的基因检测设备，同时，平均具备15年以上行业经验的专业国际化医疗团队，能有效避免国内现存的PGS安全性不高及容易产生胚胎损伤等缺点。

卵巢功能调理

女性可通过饮食、作息、运动、调节心理状态等方式改善生育结局。医生也会开一些辅助用药如生长激素、抗氧化剂（如复合维生素片、褪黑素、辅酶Q10等），作用多为促进卵母细胞排卵、增加ATP产生，减少活性氧水平，降低非整倍体胚胎发生率等。值得一提的是脱氢表雄酮（DHEA），随年龄增长，女性血清中的DHEA浓度逐渐降低，在试管婴儿治疗前补充DHEA则能有效提高活产率及妊娠率。而口服避孕药能使卵巢反应性提高，利于卵泡同步发育，解决卵泡提早募集、早卵泡期甚至黄体晚期出现优势卵泡影响后续促排的情况，同时不会影响卵巢对外源性卵泡刺激素的反应。

只要愿意遵医嘱服药，并且定期回访，会在一定程度上提高受孕几率。

赠卵

赠卵是最不得已的办法，而且受中国传统观念的影响，造成GL者较少，且缺乏规范化的卵子库，远远不能解决实际需求。