胚胎碎片—— 判断胚胎好坏的一个重要标志

很多不孕症患者在进行试管婴儿治疗的时候，经过检查之后医生会提醒患者胚胎中有碎片。

什么是胚胎碎片

碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。

所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好坏的一个重要标志。

碎片的多少、大小和分布是用来评判胚胎级别的重要依据，与胚胎发育潜能、胚胎着床率及临床妊娠率密切相关。因此胚胎学家们非常关注碎片的形成。

大量的研究表明胚胎碎片的产生与细胞凋亡存在一定关联，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表现；也有研究称报胚胎碎片的产生与胚胎本身质量有关，如染色体异常（非整倍体）等；同时也有临床研究表明，胚胎碎片的产生与母体因素、卵子、精子质量及实验室的培养环境有关。

综上可知，碎片多的胚胎其发育潜能有限的，种植率较低。另外，相对于正常形态的胚胎，有碎片的胚胎，其细胞遗传异常率和发病率明显偏高，移植严重碎片的胚胎有可能引起胎儿畸形的风险。因此，在实验室对胚胎进行胚胎评分时，一旦胚胎超过50%的碎片即认定为不可利用胚胎。

但是，这并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。从根本上讲，胚胎碎片是胚胎的一种自救，将不利于生存的部分排出体外。这是一个量变到质变的过程，只有当胚胎内碎片所占比重到一定程度时才会导致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培养过程中通过胚胎自身溶解或吸收而消失而不影响胚胎的活力。

最近生殖领域也普遍认为，形态学评估时胚胎的细胞数比碎片更重要。正常的卵裂模式及速度，综合卵裂球数，碎片，卵裂球均一度等各种指标才能找到发育潜能更好的胚胎。

根据以上所述胚胎碎片形成的相关因素，理论上我们可以采取相应的措施来预防和降低胚胎碎片的发生率:

个体化地设计适宜的促排卵方案，提高卵子的质量；
积极纠正输卵管积水、子宫内膜异位症等女方病理状态；
改善胚胎实验室培养环境和条件，增加配子胚胎操作人员的熟练程度，减少配子和胚胎的暴露时间；
将胚胎与输卵管液、颗粒细胞、子宫内膜细胞、及干细胞共培养，在胚胎培养基中添加生长因子及抗凋亡物质等。
随着科学技术的进展，我们对胚胎发育的规律必将了解得越来越深入，相应的预防手段也会不断提高和优化。
在取卵后的第三天，正常受精且发育速度正常的胚胎会发育至6~8个细胞，甚至融合的胚胎。卵裂球大小均一、碎片无或小于10%，这些胚胎定义为高评分胚胎。其他胚胎（如发育速度过慢，碎片过多）则定义为非高评分胚胎。非高评分胚胎不一定都是不好的胚胎，对于碎片过多的胚胎也可进行囊胚培养，延长他们的培养时间以淘汰发育潜能较差的胚胎。