从AMH看女性生育能力

难孕不孕女性，先检测你的卵库存量吧，近年来，医师多会建议不孕女性最好都要检查“抗穆勒氏管荷尔蒙”（AMH），因为更能看出卵巢年龄、了解卵泡的库存量，趁还有卵的时候赶快怀孕！而且AMH值跟年纪也没有必然的关系，年轻女性也可能AMH值过低，因而可能提早停经！然而什么是AMH？AMH在不孕治疗上占有什么重要的关键？从AMH如何预测你的生育能力？想生的夫妻不可不知！

不孕女性，先检测你的卵库存量， AMH是预测卵巢功能的利器

卵巢功能的好坏，是影响自然怀孕和试管婴儿成功的重要因素。目前用来预测卵巢中卵泡库存量（ovarian reserve） 的指标是：年龄、卵巢中小卵泡总数、经期头3天的血中FSH及inhibin-B浓度、排卵药物刺激试验（CCCT）等。近来有研究报告指出：血清中「抗穆勒氏管荷尔蒙」（Anti-Mullerian hormone；AMH）在预测卵巢卵泡的库存量，有显着的准确度，使得AMH成为一项重要的预测指标。

什么是抗穆勒氏管激素AMH？

女胎儿在母亲子宫内的第九个月开始，卵巢便不断制造AMH，这是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙。当成年女性卵巢内卵子的质量和数量降低或减少时，就代表着卵巢正朝着老化前进，也就是女性生殖力的衰退。 由于AMH是由卵巢小卵泡分泌，若卵巢小卵泡数目越多，血清中的AMH值越高；反之，若卵巢小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。因此由AMH值可以间接知道卵巢里的卵泡库存量是多或少。 可能会减少AMH浓度的原因有：年龄增加、体重上升、注射促性腺激素、接受化疗或放射线治疗、切除卵巢。

AMH预测卵巢功能的优势

AMH与其它预测卵巢功能的方法相比，有以下的优势：

随着年龄的增加，卵巢功能会逐渐衰退，AMH值也随之下降。所以在所有检测卵巢功能的方法中，AMH值能最早筛检出卵巢的衰竭。

AMH的浓度不受到月经周期的影响，因此任何时期抽血浓度都一样稳定。

年轻女性检查AMH值，能筛检出卵巢功能提早衰退的女性，以便实时治疗生子，以免蹉跎岁月，等到计画生子时已经为时已晚。 综合以上的研究显示，AMH为预测卵巢功能的一项重要指标。

卵消耗的快，停经提早来！

进一步说明卵泡消耗与停经的关系。根据统计，有9/10的女性在45岁之后停经，一般女性的停经年龄大约在45?55，有人快有人慢，差距就有10年。但有人更年轻就停经，1/10在45岁之前停经、1/100在40岁之前停经。提早停经是因为个人的特异体质，是染色体异常或基因问题，不过目前还没有找出是哪一个基因的问题。 而卵巢里的卵泡在出生时约有叁百万颗，到青春期时剩大约叁十万颗，之后每个月以减少一千、两千颗的速度在消耗（然而每个月只排出一颗成熟卵）。不过每个女性消耗卵泡的数量不一样，若每个月消耗三千颗，库存量便会提早用完！

一般而言，一位女性青春期之后30万颗卵泡要用30年，一年可以至少消耗一万颗，平均一个月可以消耗将近一千颗，消耗快的人就提早用完，消耗快的人停经可能比较早！而且同一个女性卵泡的前后消耗速率也可能不一样。 每个不孕症的女性都要检查AMH，了解卵巢内卵泡的库存量，趁还有卵的时候赶快怀孕；若库存量尚足够，加上年纪轻，便还有一段时间可以暂时慢慢来，但是也不能等到大于35岁的高龄才计划生育。

如何解读AMH数值？

AMH不受经期影响，抽血即可检查AMH，一般而言，依平均值来说，年轻女性的AMH值在2~4μg/l， 40岁以上就不到1μg/l了！但年轻人也有只有1、甚至不到1的，年纪虽然不到30，卵巢的库存量其实已经相当于40岁以上的女性，所以想要怀孕，最好一开始就检测AMH，若发现数值太低，就不能以年轻人的方法来慢慢做了。

35岁之后，AMH值急速下降！

女性35岁之后的AMH值便急速下降，尤其36?38岁变化最快，是生育的关键期，40岁就不到1μg/l了！目前全世界都公认35岁是高龄产妇，35岁之后，AMH值每年都有变化，而且是每1-2年就一半、一半的急速下降！40岁之后的AMH值，甚至每个月都在变化，卵巢已经拉警报了！

AMH代表卵的数量，但不代表质量

但AMH仅代表卵的数目多少，并不代表质量，卵的质量是跟年纪有关系。例如若AMH值很低，但病人年轻卵子质量好，即使卵子数量少还是有机会怀孕；年纪大则卵的质量就比较差了，即使AMH值不错，但怀孕率还是会受到影响！

不同年纪的不孕治疗建议

患有同样的疾病，不同人会有不一样的治疗不孕的建议，譬如患有子宫内膜异位症的女性，分别说明如下：

1. 若是30岁以下、程度轻微或中度，可以先尝试自然怀孕一两年，50~70％会怀孕。
2. 若是30~35，则建议做腹腔镜清除掉异位症，还是可以自然怀孕。
3. 若已经35岁了，手术完等个一两年，就37、38岁了，这样太蹉跎时间了，因此最好先做人工受孕，先怀孕了再说，第二个选择才是做腹腔镜手术清掉掉异位症。
4. 若已经超过39岁了，建议就直接做试管婴儿了，这样是最有效率的；不然也要做人工受孕，再不然也得做手术。

总之对于生育年龄就应该早日备孕，不能为了工作而顺其自然，想要期待自然怀孕，实在是缓不济急！ 所以35岁跟30岁的子宫内膜异位症患者的建议疗法不一样，30岁时手术是第一选择，其次的选择是人工受孕，都没成功再进行试管婴儿疗程。35岁之后则顺序相反，想要怀孕，不能什么都不做，」的结果是──卵都没了！ 因此年纪不一样，急迫性不一样，选择最有效的怀孕方法。

AMH先测再说！

以前没有检测AMH，想要怀孕的做法是根据年龄而定；现在有了AMH，以AMH的数值来预测卵巢的库存量是最准确的，即使你还年轻，若发现AMH数直太低、卵巢已经接近40岁了，那还要慢慢来吗？所以不管几，AMH先测再说！ 然后还是得考量年纪的因素，因为AMH只能说明卵的库存量还有多少，并不能说明卵的质量，卵的质量还是跟年纪最有关系。 但至少测了AMH，可以知道还剩多少卵，赶快做有效运用，因为卵子不会再增加，在还没消失殆尽之前，赶快运用，选择最恰当的治疗，千万不要蹉跎岁月！如此才能尽快拥有心爱的宝宝！