移植后剧烈腹痛的中医妇科调理

例1 张某某，女，24岁。

[病史]因不孕症行试管婴儿治疗，移植后9天及14天出现下腹正中疼痛，如平时痛经状，持续半小时后自行缓解，就诊时为移植后16天，验孕已为阳性。自述前一晚疼痛剧烈至汗出，无腰痛及阴道出血，为痉挛痛，夜尿多。深恐流产，要求中药保胎。

查舌质淡红，边有齿痕，苔后根黄腻，脉弦滑。辨证为脾肾两虚，兼有湿热，治宜补脾益肾清热、固冲安胎。予安胎1号加减。

[处方]党参15g、白术30g、山药15g,熟地30g,山茱萸9g、桑寄生15g、枸杞159、扁豆9g、续断9g、杜仲9g、白芍24g、黄芩9g、甘草69，服药一剂腹痛即明显缓解，三剂后腹痛消失。继守原方加减治疗一月余，诸症消失，后成功分娩一健康女婴。

例2冯某某，女，27岁。

[病史]已行2次IVF，一次FET未成功，诉每次移植后3-4天出现剧烈腹部绞痛15 - 20分钟，可自行缓解。在移植前来中医就诊，要求中医安胎止痛。予中药安胎1号加菟丝子30g、白芍30g,炙甘草6g、黄芪30g、鹿角霜10g,陈皮6g、砂仁3g、服药后仅移植第7天时有少许腹痛，程度明显减轻。移植14天后验孕成功。

临床观察有少数患者移植后腹痛剧烈，可能影响着床。考虑为子宫的排异、痉挛所致。即使使用大量的黄体酮仍然不能缓解腹痛，影响成功率。即使妊娠，怀孕后的腹痛还易与宫外孕相混淆。中药采用大剂量健脾补肾，和痉止痛之法，提前用药，确能安静子宫，缓解子宫痉挛，促进胚胎着床、发育。《傅青主女科》谓：妊娠小腹作痛，胎动不安，如有下坠之状。

人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎？夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。药理实验已证实，大剂量的芍药、甘草有解痉止痛的功效。例1因内有湿热，故在方中加入黄芩清热利湿。例2辨证为气虚阳虚较甚，故加入黄芪益气，鹿角霜温阳安胎。均取得较好疗效。