中医妇科治疗促排卵效果差的案例

卵巢低反应是目前困扰临床医生的难题，控制性超排卵的方案进行试管婴儿过程中，卵巢低反应患者约占10%，这类患者的IVF- ET周期取消率高，且临床妊娠率明显降低。主要是与卵巢基础状态（卵巢的储备功能）有关。

例1 欧某某，女，34， 取环4年，未再孕。

[现病史]患者1998年结婚，2003年足月顺产一女，健康。产后半年上环。2006年取环，2009年外院HSG示：双侧输卵管未显影。现要求IVF助孕。采用长方案促排。医生谈话：卵泡反应差，是否继续？患者要求继续，同时来就诊中医。给予益五合方+女贞子、桑椹子、黄精、桑寄生、续断，3剂。针灸3次（穴位同前）。中药改以益五合方+女贞子、桑椹子、生地、肉桂、西洋参—车前子，4剂。并加针灸3次（穴位同前）。后获卵4枚，2PN胚胎4个，移植2个胚胎（7C/2.1，5C/2.1），移植日内膜12mm。移植前2日开始服安胎1号+生地、当归、西洋参、夜交藤、砂仁、陈皮，共16剂。移植14天后验孕β-HCG1109IU/L。

临床上有一部分患者促排时因卵巢反应低下，而被迫放弃促排。由于中药及针灸有帮助卵泡生长的功能，且已被大量的临床及实验研究所证实，故在促排同时尝试加人中药及针灸治疗，获得了较好疗效。在该病例中初用益五合方+女贞子、桑椹子、黄精、桑寄生、续断3剂，疗效不显，后在原方基础上加肉桂温暖肾阳、生地滋养肾阴，及西洋参益气养阴，现代医学认为其有抗缺氧，抗疲劳，还有促肾上腺皮质激素样作用。用后卵泡发育较好，终使移植成功。

例2 王某，39， [主诉]结婚6年同居未避孕未孕，4次移植失败。

[现病史]患者1999年结婚，因双侧输卵管伞端阻塞，及男方因素于外院行ICSI 一周期，获卵7个，获胚胎6个，ET及FET各一次，均未成功。2004年12月用CC促排后有3个卵泡发育，取卵后获2个胚胎，移植未成功，要求中医配合治疗。

患者诉平时畏寒，见其舌淡红，脉沉弱，辨证为脾肾阳虚，宫寒不孕。给予暖宫培肾汤加太子参，共3剂，之后卵泡发育好。取卵后即予安胎一号加高丽参14剂安胎，移植14天后验孕成功。继续中药保胎2月，后剖腹产一健康女婴。

患者高龄，激素检查提示卵巢功能已下降，行4次移植未成功。后改用CC促排也未成功。再次CC促排时配合中药治疗，辨证见患者一片阳虚之证，故给予温肾填精，益气之法，配合西药促排，终获妊娠。