试管婴儿治疗中的降调是什么意思？

降调是试管婴儿治疗中用来描述减少或抑制身体对特定刺激反应的过程的术语。当用于试管婴儿（IVF）时，降调目的在于更好地控制治疗期间的排卵和卵子成熟，降调是试管婴儿过程中的一个环节，降调简单来说就是，在女性月经期或者黄体期，给予降调节药物，目的是为了在促排阶段，卵泡能够相对均匀生长，避免早排。

有两种类型的药物用于降调：GnRH激动剂和GnRH拮抗剂。激动剂是一种刺激反应的药物，而拮抗剂是一种阻断反应的药物。虽然两种药物的作用机制不同，但它们都通过抑制体内各种激素的产生来促进卵子发育和排卵，通过这种方式，它们可以降调卵巢的生理功能。

为什么在IVF治疗期间需要降调

卵巢含有数千个卵泡，每个卵泡含有未成熟的卵子或卵母细胞。在周期开始时，黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）会触发一组竞争性卵泡的成熟。当卵泡开始增大时，它们会释放其他激素来调节LH和FSH - 有时会上升，有时下降 - 直到最终发生排卵。排卵通常只涉及一个卵子。卵子释放后，该组中的所有其他卵泡都枯竭，使用试管婴儿降调，目标是降调这种反应以便： 多个卵泡能够产生可存活的成熟卵。 卵子留在卵泡中以便将来取卵。

长方案与短方案

这是两种不同的降调方法。顾名思义，这两种方法之间的区别在于对身体施加降调的时间长度。

使用长方案降调，在IVF治疗发生之前的周期中开始降调。它可以在该周期的第一天或第二天开始，或者它可以直到黄体中期开始，这是在排卵后约一周（第21天）。在长期方案降调期间使用称为促性腺激素释放激素激动剂的药物，避孕药也可以在治疗前一两个周期服用。

长方案需要更多天的药物治疗和更多的注射，这意味着周期费用较高。此外，由于荷尔蒙在较长时间内被调低，有可能在较长时间内出现副作用。也就是说，对于许多女性来说，长方案为IVF的成功提供了最好的机会。这使得额外的治疗天数，副作用和增加的成本可能更有价值。

在短方案中，快速实现降调，并且通常直到IVF周期本身开始才开始。用于此的药物是GnRH拮抗剂。对于卵巢反应差的女性而言，短的方案可能更好，对于发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险较高的女性效果更好。因为在较短的时间内服用药物，这也意味着更低的成本和更少的副作用天数。

另一方面，短方案可能获得卵泡较少（因此胚胎更少）。用于降调的药物IVF中有许多药物用于降调，它们的广泛特征如下： GnRH激动剂包括诸如达菲林、抑那通、达必佳、戈那瑞林。GnRH激动剂模拟天然激素，称为促性腺激素释放激素（GnRH），这些都是是激活FSH和LH增加的激素。

GnRH拮抗剂包括药物拮抗剂（ganirelix）和Cetrotide（cetrorelix）。GnRH拮抗剂通过与GnRH上的受体结合并阻断其接收任何信号的能力起作用。通过这样做，FSH和LH的生产几乎立即关闭。服用GnRH药物数天或数周后，将使用超声波确认子宫内膜厚度，准备取卵，然后促排卵，之后在局部麻醉下取卵。降调的替代方式虽然降调是体外受精期间卵巢脱敏的有效手段，但对所有女性都不适用。

对于卵巢储备较低的女性（卵子数量显着减少）尤其如此。因为使用的卵泡数量会少很多，对于这些女性，有的医生会采取其他技术来实现降调：

在IVF之前开始一个月的避孕药以缓和成熟和排卵过程 给予GnRH药物较低的天数或较短的天数 GnRH时间推后 在不同阶段开始GnRH注射 在治疗中添加额外的激素
在此期间，医生将使用血液检查和超声波评估并更好地调节卵泡发育。