单纯型甲基丙二酸血症是什么
单纯型甲基丙二酸血症(Isolated methylmalonic acidemia,MMA),也称为单纯型甲基丙二酸尿症(isolated methylmalonic aciduria),由MMAA、MMAB和MUT中任意一个基因的致病变异引起,这些基因编码甲基丙二酰辅酶A变位酶或甲基丙二酰辅酶A变位酶发挥功能时所需的蛋白质。甲基丙二酰辅酶A变位酶位于线粒体中,参与某些脂肪、胆固醇以及缬氨酸、苏氨酸、异亮氨酸和甲硫氨酸的分解。如果甲基丙二酰辅酶A变位酶的活性不足,包括甲基丙二酸在内的各种化合物就会在机体组织中积累,从而损伤细胞。
MMA的症状通常在婴儿期出现,但是也可能出现较晚,从轻度至重度不等,包括肌肉张力降低、困倦、呕吐、喂养不良、脱水、血液和尿液中酮体水平升高、血氨水平升高、脑功能障碍、呼吸问题、肝肿大、生长和发育迟缓以及血液中血小板和中性粒细胞含量降低。MMA的并发症包括智力低下、肾脏疾病、胰腺炎、视神经萎缩、免疫系统功能障碍、控制运动的脑区损伤导致肌肉张力异常、舞蹈手足徐动症(非自主的身体运动)以及双腿或四肢无力或瘫痪。MMA的症状在生理应激(例如感染或疾病)下可能恶化,其代谢危象的发作可能危及生命。据报道,钴胺素(维生素B12)补充治疗对一些患者有良好疗效。
如何遗传
MMA是一种常染色体隐性遗传病。
该基因中存在致病变异意味着什么
对于本人: 一般情况下,患者为纯合子,即在同一个MMA相关基因(MMAA、MMAB或MUT)的两个拷贝中均出现致病变异。 携带者为杂合子,即在一个MMA相关基因的一个拷贝中存在致病变异。携带者通常不会出现症状。
对于生育的影响: 在同一个MMA相关基因的两个拷贝均出现致病变异的患者会将致病变异传给子女,使其成为携带者。 携带者将致病变异传给其子女的可能性是50%。 夫妻均为同一基因的致病变异携带者时,其子女成为患者的可能性为25%,携带者为50%,无致病变异者为25%。 夫妻双方中,一方为患者而另一方是同一基因的致病变异携带者时,其子女成为患者的可能性为50%,携带者为50%。